護理干預措施對腦梗死后尿潴留恢復的療效觀察

文穎

【摘 要】 目的：分析腦梗死后發生尿潴留患者應用護理干預措施的臨床護理效果。方法：選擇本院2017年1月至2018年10月收治的230例腦梗死合并尿潴留患者，根據護理措施不同分為兩組，對兩組的康復效果和感染情況進行對比分析。結果：觀察組經護理后排出尿量（372.04±42.37）mL，殘余尿量（80.93±30.64）mL，尿管留置時間（7.84±1.15）d，康復效果各項評價指標均顯著優于對照組（P<0.05）;觀察組泌尿系統感染發生率8.70%（10/115）顯著低于對照組的36.52%（42/115）（P<0.05）。結論：護理干預可有效幫助腦梗死后并發尿潴留患者刺激尿肌，改善膀胱血液循環，增加排尿感，促進患者排出尿液，減少泌尿系統感染。

【關鍵詞】 腦梗死;尿潴留;護理干預措施;護理效果

Therapeutic effect of nursing intervention on recovery of urinary retention after cerebral infarction

Wen Ying

Department of Neurology， First People's Hospital of Jining City， Jining，Shandong 272000

[Abstract] Objective：To analyze the clinical nursing effect of nursing intervention for patients with urinary retention after cerebral infarction. Methods： Twenty-three patients with cerebral infarction and urinary retention who were admitted to our hospital from January to May 2018 were enrolled in the hospital. They were divided into two groups according to different nursing measures. The rehabilitation effect and infection status of the two groups were compared and analyzed. Results： After treatment， the observation group discharged urine volume （372.04±42.37） mL， residual urine volume （80.93±30.64） mL， and catheter indwelling time （7.84±1.15） d. The evaluation indexes of rehabilitation effect were significantly better than the control group. （P<0.05）; the incidence of urinary tract infection in the observation group was 8.70% （10/115）， which was significantly lower than that in the control group （36.52% （42/115）） （P<0.05）. Conclusion： Nursing intervention can effectively help urinary retention patients with urinary retention after cerebral infarction， improve bladder blood circulation， increase urinary sensation， promote urine discharge and reduce urinary tract infection.

[Key words]Cerebral infarction;Urinary retention;Nursing intervention;Nursing effect

腦梗死患者由于神經功能損傷，多伴隨多種并發癥，其中尿潴留為常見并發癥之一，主要與患者排尿中樞受損、應激反應、心理障礙及藥物不良反應等有關[1]。尿潴留的臨床癥狀表現為排尿不暢、尿頻、尿不盡等，還伴隨下腹脹痛，嚴重影響患者生活質量，預后較差。為解決腦梗死患者的尿潴留癥狀，臨床多采用導尿和膀胱造瘺干預等，部分患者可自行緩解需要接受臨床護理干預[2]。本文作者將選取本院2017年1月至2018年10月收治的230例患者作為研究對象，根據護理措施不同分為兩組，常規護理為對照組，護理干預措施管理患者為觀察組，每組有患者115例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年1月至2018年10月收治的230例腦梗死合并尿潴留患者，年齡57～90歲，平均年齡（65.07±6.41）歲，其中有男性140例，女性90例。將230例患者根據護理措施不同分為兩組，常規護理為對照組，護理干預措施管理患者為觀察組，每組有患者115例，兩組一般資料無統計學差異，P>0.05，可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理，通過熱敷等刺激膀胱，開塞露誘導排尿，幫助患者進行排尿訓練，或置入導尿管排盡尿液，同時開展尿管護理等。

1.2.2 觀察組 實施護理干預措施，在常規護理的基礎上開展健康教育，膀胱沖洗按摩，底盆肌肉鍛煉，腹肌、提肛訓練、排尿護理、導尿護理和精神護理等。1）健康教育?；颊咴诮邮茏o理干預前，護理人員要向患者仔細講解護理干預的目的和必要性，使患者對護理內容、流程和注意事項有明確的了解，在護理環節中積極配合護理人員，自我調控情緒，消除顧慮和擔憂，提高護理依從性[3]。2）膀胱沖洗按摩。護理人員指導患者取適宜利于尿液排出的體位，用0.9%的氯化鈉溶液沖洗膀胱。在沖洗后指導患者取平臥位，放松腹部和下肢，以蔡正勇指腹環型按摩法按摩患者腹部，每次持續3min[4]。3）底盆肌肉鍛煉。每日指導患者進行縮肛練習，開展肛門括約肌和會陰的收縮練習，每日保持4輪左右的練習，刺激患者底盆肌肉[5]。4）腹肌、提肛訓練。在患者良好狀態情況下指導患者放松腹肌，有規律進行收縮肛提運動，分別在站立、坐位和臥位三種體位下進行，提高患者腹部和肛門肌肉的協調能力[6]。5）排尿護理。護理人員要根據患者排尿的難易程度，可適當通過水流聲刺激排尿，同時，摘掉患者正確采用蹲位排尿，注重保護患者隱私[7]。6）導尿管護理。護理人員要定時檢查導尿管的使用情況，觀察是否存在有彎曲對折情況，及時進行更換。在導尿管的更換中，護理人員指導患者在拔管前先飲用850mL水，使膀胱處于充盈狀態，在患者尿意明顯后進行拔管更換。護理人員每日記錄患者的排尿量及尿液的性狀情況，及時評估患者有無出現并發癥，采取有效措施干預處理。7）精神護理。尿潴留的病癥在給患者帶來生理不適的同時對患者的心理狀態產生較大的影響，許多患者會出現有不同程度的自卑、抑郁、焦慮等不良情緒的表現，治療護理中處于抗拒和消沉的狀態。護理人員要主動關心患者，在護理中加強交流，關注患者的情緒變化，給予患者人性化的關懷，在患者的生活中給予幫助，及時開導患者，幫助患者緩解釋放不良情緒，改善精神狀態，樹立信心。8）其他護理。為改善患者排尿障礙的癥狀，護理人員可輔助以中醫按摩和針灸等，緩解患者臨床癥狀，刺激穴位和神經，加速尿液排出。

1.3 統計學處理

采用統計軟件SPSS 17.0進行統計分析，計數資料用%表示，行χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，行t檢驗。若P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組康復效果評價的比較

觀察組經護理后排出尿量為（372.04±42.37）mL，殘余尿量為（80.93±30.64）mL，尿管留置時間為（7.84±1.15）d，康復效果各項評價指標均顯著優于對照組（P<0.05），具有統計學意義。詳見表1。

2.2 兩組泌尿系統感染情況的比較

對照組泌尿系統感染發生率為36.52%（42/115），觀察組為8.70%（10/115），觀察組泌尿系統感染發生率顯著低于對照組（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

腦梗死后并發尿潴留多由于腦血管梗阻后導致腦皮質損傷，影響了患者的膀胱反射功能，出現排尿障礙的聯創表現。尿潴留引發的排尿不暢會帶來明顯的腹脹感和疼痛感，給患者的生活帶來諸多不便，削弱患者的治療信心，繼而出現焦慮、抑郁等不良情緒，形成惡性循環不利于病情的康復[8]。因此，在腦梗死后尿潴留患者護理中開展護理干預，加強對患者進行排尿指導和護理管理是十分必要的。在湖里干預中，護理人員針對于腦梗死后尿潴留患者的病情特點制定護理計劃，指導患者鍛煉盆底肌，幫助患者進行腹部按摩和膀胱沖洗，放松腹部和下肢，刺激盆底肌肉，并配合以中醫按摩和針灸，有效促進尿液排出，改善臨床癥狀[9]。本研究結果顯示，觀察組經護理后排出尿量、殘余尿量、尿管留置時間各項評價指標均顯著優于對照組（P<0.05），觀察組泌尿系統感染發生率8.70%（10/115）顯著低于對照組36.52%（42/115）（P<0.05），具有統計學意義。在腦梗死后出現尿潴留患者的護理中，一般經過護理全面、系統、科學的護理干預后多數患者排尿情況得到了明顯的改善，且對于各類并發癥也具有較好的預防作用，改善預后，提升患者的生活質量。針對于尿潴留患者出現的心理問題，護理干預也通過健康宣教和精神指導進行緩解，在治療的同時關注患者的精神健康，減少疾病對患者的身心傷害，避免情緒波動對病情康復的影響，使患者重塑信心，積極配合治療護理共同抵抗疾病[10]。

綜上所述，護理干預可有效幫助腦梗死后并發尿潴留患者刺激尿肌，改善膀胱血液循環，增加排尿感，促進患者排出尿液，幫助患者重新建立排尿反射，使膀胱恢復正?；顒?，減少泌尿系統感染，提高患者生活質量。

參考文獻

[1] 趙娜.護理干預措施對腦梗死后尿潴留恢復的療效觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（28）：265-266.

[2] 馬雪彤.加強護理干預措施對腦梗死后尿潴留恢復的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（40）：224.

[3] 張軍玲，康淑娟.護理干預措施對腦梗死后尿潴留恢復的療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2017，02（21）：163-164.

[4] 喻文碧.綜合護理干預對腦梗死后尿潴留恢復的療效觀察[J].護理實踐與研究，2017，14（08）：42-44.

[5] 王石媛.加強護理干預措施對腦梗死后尿潴留恢復的療效觀察[J].中外醫學研究，2017，15（10）：65-66.

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[7] 徐金菊.加強護理干預措施對腦梗死后尿潴留恢復的療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，08（20）：242-243.

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[10]魏春霞.行為護理在腦梗死運動功能障礙患者康復過程中的應用[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（11）：1403-1404.