腰部肌力訓練對腰椎間盤突出癥患者康復治療效果的影響觀察

李營營

【摘 要】 目的：針對腰部肌力訓練對腰椎間盤突出癥患者康復治療效果的影響進行探究。方法：抽取2016年6月至2018年10月在本院進行診治的72例腰椎間盤突出癥患者，隨機分為對照組（常規康復治療）及觀察組（腰部肌力訓練），每組36例，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療后的JOA、ODI、VAS各個指標評分情況，均較治療干預前有所改善，且顯著優于對照組，差異明顯，（P<0.05）;觀察組臨床總有效率為94.44%，明顯高于對照組（P<0.05）。結論：針對腰椎間盤突出癥患者，采用腰部肌力訓練的康復治療應用效果顯著。

【關鍵詞】 腰部肌力訓練;腰椎間盤突出癥;康復治療

Effect of lumbar muscle strength training on rehabilitation treatment in patients with lumbar disc herniation

Li Yingying

Jining First People's Hospital，Jining，Shandong 272000

[Abstract] Objective：To explore the effect of lumbar muscle strength training on rehabilitation treatment of lumbar disc herniation.Methods：Seventy-two patients with lumbar disc herniation who were treated in our hospital from June 2016 to October 1818 were randomly divided into the control group （conventional rehabilitation） and the observation group （waist strength training）. For example， compare the effects of the two groups. Results：The scores of JOA， ODI and VAS in the observation group were improved compared with those before treatment， and were significantly better than the control group， the difference was significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 94.44% was significantly higher than the control group （P<0.05）.Conclusion：For the patients with lumbar disc herniation， the rehabilitation therapy with lumbar muscle strength training is effective and worth popularizing.

[Key words]Lumbar muscle strength training;Lumbar disc protrusion;Rehabilitation treatment

腰椎間盤突出癥在臨床骨科屬于常見疾病，臨床上多以腰背痛、坐骨神經痛為主要表現，嚴重時可并發血管損傷及周圍神經損傷等現象，甚至導致患者喪失生活自理能力。臨床上對于腰椎間盤突出癥疾病的治療方式多種多樣，但效果均不理想，仍有部分患者預后出現復發情況，不僅給患者的生理上帶來了痛苦，同時還給患者的日常生活中帶來一定困擾[1]。本文作者選自2016年6月至2018年10月在本院收治的72例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析于2016年6月至2018年10月在本院接受治療的72例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料，隨機分為對照組36例和觀察組36例，其中對照組男性22例，女性14例，年齡28～62歲，平均（29.23±2.5）歲;病程1～5年，平均（1.13±1.5）年;觀察組男20例，女性16例，年齡32～68歲，平均（33.21±2.3）歲;病程1～8年，平均（1.13±1.5）年;所有研究對象的性別、年齡等臨床資料進行相比較不存在明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 康復治療方式

1.2.1 對照組 對本組患者均采取常規康復治療方式：1）常規對患者進行入院宣教，如病房環境，接診醫生及責任護士。2）嚴格執行醫囑對患者進行給藥及理療合理應用。3）常規指導出院康復宣教等[2]。

1.2.2 觀察組 對本組患者在對照組的基礎之上聯合運用腰部肌力訓練進行治療：1）雙橋運動。協助患者采取合適體位，指導患者做雙腿屈曲動作，再將患者臀部緩慢抬起，形成“橋板”型，并結合患者的腰背部情況給予難度。最后將患者雙手抱頭，從頭至腳隨床進行抬臀挺胸的訓練，維持時間在15s為宜，連續重復10次。2）單橋運動。囑患者取仰臥位，康復治療師將雙臂平放于患者身體兩側，再將一側腿放置在備好的巴氏球上，再將另一側腿與骨盆輕輕抬起，此時巴氏球可在患者的小腿下維持平衡，維持時間為15s即可，再重復另一側腿進行訓練，連續重復10次[3]。3）仰臥撐。將患者雙手支撐在床面，將頭部及上身抬起后，促使患者骨盆貼近于床面，保持動作在30s最佳，反復進行10次。4）仰臥抬腿。幫助患者采取仰臥位后，將雙腳平放在床面上，并讓患者雙膝和雙髖做屈曲動作呈45°。再囑患者雙膝貼于胸部直至背部被伸展即可停止，維持1min后再重復10次。5）膝手平衡訓練。引導患者做好合適體位后，將患者一只手對一側膝關節做兩點支撐動作，并在膝關節下放置于平衡墊，將另一側上肢及對側下肢做伸展運動，保持時間在10s再收回，反復訓練10次。6）1個月后隨訪見療效，并指導來院復診時間[4]。

1.3 觀察指標

分析兩組治療干預前、后的JOA、ODI、VAS各個指標評分情況;觀察兩組經治療后臨床總有效率情況。

1.4 療效判定

經1個月后隨訪，患者的臨床癥狀及體征明顯消失或恢復正常，則判定為有效;患者的臨床癥狀、體征均較治療干預前有所改善，則判定為好轉;患者的臨床癥狀和體征較治療前無任何好轉跡象或加重，則判定為無效。

1.5 統計學分析

應用SPSS 16.0軟件進行分析，以百分比表示計數資料，采用卡方檢驗，以均數±標準差表示為計量資料，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組各個指標評分

結果發現，觀察組治療后的JOA評分、ODI評分、VAS評分，較治療前有所改善顯著優于對照組，差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2 比較兩組患者經康復治療后的臨床總有效率

結果顯示，觀察組臨床總有效率，明顯高于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥為臨床上極為常見性病癥，其患病率越來越趨于年輕化，且男性患病率多于女性[5]。即使該疾病不會對患者的生命直接造成威脅，但對患者的腰部發生形態變化及功能障礙造成了一些影響，進而對患者的身心健康及生活質量帶來嚴重困擾。臨床上針對腰椎間盤突出癥疾病的治療方式呈多樣化，也獲得了一定的臨床效果，但大部分患者仍存在復發情況，甚至導致生活不能自理。為此，對于早期腰椎間盤突出癥患者給予一套有效、針對性的治療方案，顯得尤為重要[6]。據有關資料顯示，導致腰椎間盤突出癥的發生，不排除是與久坐、久站、生活中占據了大量的工作時間而缺乏運動量，進而造成腰背肌進而腹肌等距離脊柱較近的核心肌出現勞損和肌力下降的原因所致[7]。從某種意義上講，不僅給患者本身帶來極大的痛苦，同時也對患者家庭及社會帶來一定負擔。本文作者通過在常規康復治療的基礎之上結合腰部肌肉訓練，如雙橋運動、單橋運動、仰臥撐等方式對腰椎間盤突出癥患者進行康復訓練[8]。以上訓練方式屬于一種低負荷等長收縮及本體感覺的訓練范疇。以此同時，通過對骶棘肌、臀大肌等來對抗肌力，進而促成脊柱直立的姿勢。在此訓練過程中，從雙橋逐漸過渡為單橋運動，促使患者的腰部肌力處于不穩定平面上進行鍛煉，可有效激活局部的穩定肌，同時提高肌肉的本體功能及神經對肌肉的控制能力[9]。仰臥撐不僅能夠幫助患者增強椎體的穩定性，同時可預防腰椎間盤突出癥。膝手平衡具有堅固深層穩定肌及表層運動肌在內的力量訓練，進而增強了腰部的本體感覺輸入，最終達到增強腰背部肌力的目的。本次研究證實了：通過對本院72例腰椎間盤突出癥患者實施康復治療前、后的過程中發現，觀察組腰椎間盤突出癥患者通過在系統性康復治療下聯合運用了腰部肌力訓練進行干預治療的療效確切，可有效緩解了患者的自覺癥狀、臨床癥狀以及日常生活能力。觀察組總有效率為94.44%，高于對照組，由此可以看出，對于腰椎間盤突出患者結合腰部機體訓練方式，不僅減輕患者自身疾病帶來的痛苦，提高患者的生活質量，同時該訓練動作簡單，患者易于接受，且療效維持時間長，不僅控制了疾病發展，同時也縮短了治療周期，進而提高了整體治療效果。

綜上所述，選擇腰部肌力訓練方式可有效維持腰椎間盤突出癥患者的遠期療效，同時配合醫生堅持腰部肌肉訓練，還可有效減少復發，促進康復。

參考文獻

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