急診科膽結石患者應用舒適護理臨床研究

摘要：目的：研究急診科針對膽結石患者采取舒適護理干預后的臨床效果。方法：隨機選取本院急診科室在2018年2月至2019年2月之間收治的126例急性膽結石患者為研究對象。采取隨機分組，觀察組與對照組各63例患者。對照組采取常規護理模式，觀察組采取舒適護理干預措施。對比兩組患者在治療期間的疼痛改善情況，以及患者心理情緒方面的臨床效果，進行護理滿意度對比觀察。結果：觀察組患者心理情緒中SAS與SDS兩項評分均低于對照組，同時，觀察組患者疼痛改善情況優于對照組，VAS評分低于對照組。組間比較結果差異顯著，（P<0.05）均具備統計學意義。觀察組患者護理滿意度高于對照組患者，組間比較結果差異顯著，（P<0.05）具備統計學意義。結論：在急診科室針對急性膽結石患者采取的舒適護理干預措施，可以有效改善患者的焦慮情緒，同時降低患者的疼痛感知，具有良好的臨床應用效果，值得推廣。

關鍵詞：急診科；膽結石；舒適護理；臨床效果

一、資料與方法

（一）一般資料

隨機選取本院急診科室在2018年2月至2019年2月之間收治的126例急性膽結石患者為研究對象。采取隨機分組，觀察組與對照組各63例患者。對照組患者中，30例男性，33例女性，患者年齡區間在32歲至65歲，患者年齡中位平均值為（51.6±2.5）歲?；颊咦阅懡Y石急性發病到急診科治療時間不超過12小時，平均時長為（4.92±0.31）h，30例患者膽結石大于8mm，33例患者膽結石小于8mm。觀察組患者中，31例男性，32例女性，患者年齡區間在30歲至65歲，患者年齡中位平均值為（52.0±2.9）歲?；颊咦阅懡Y石急性發病到急診科治療時間不超過12小時，平均時長為（5.01±0.27）h，31例患者膽結石大于8mm，32例患者膽結石小于8mm。向所有患者詳細介紹了本次臨床研究的醫療價值，同時簽署了知情同意書。兩組患者年齡、性別、臨床病癥等一般資料較為接近，（P>0.05）不具備統計學意義，可以進行臨床對比研究。

（二）護理方法

對照組患者采取常規護理模式，包括：基礎護理、病情觀察、飲食護理、健康宣教等方面。觀察組在此基礎之上，采取了舒適護理干預措施。主要包括：操作護理、心理護理、疼痛護理、生活護理等方面。

首先，在操作護理方面，主要是向患者詳細說明輸液目的和相關注意事項，對輸液過程中患者容易產生的不良反應進行詳細解釋，輸液穿刺之前輔助患者保持良好的輸液體位。通過與患者建立良好的溝通，降低和緩解患者的焦慮緊張情緒，促進患者配合護理治療。

其次，在心理護理方面，由于急性膽結石患者的疼痛感十分明顯，患者容易存在過度緊張的情緒?？只藕徒箲]的心理狀態，是嚴重影響治療質量的主要因素。為此，心理護理方面主要加強互換溝通，詳細觀察患者情緒狀態，并將膽結石的治療方案和預后健康狀態詳細告知患者及其家屬。通過患者家屬和護理人員的雙重安撫，緩解患者的負面情緒。耐心解答患者對于急性膽結石的病情概況，消解患者的顧慮和擔憂，促進患者配合治療，提高醫囑依從性。

最后，疼痛護理方面，主要是針對患者腰腹部位的劇烈疼痛進行物理療法干預，通過按摩、溫度調節、變換體位等方法，降低患者的疼痛感知。引導患者掌握舒適呼吸技巧，減輕腰腹部疼痛。適當配合藥物治療，依據患者當前的疼痛狀態，提供20mg酮咯酸氨丁三醇。如患者疼痛感知仍然未能有效減輕，則提供75mg鹽酸哌替啶。除此之外，在生活護理方面，叮囑患者戒掉煙酒和不良的飲食習慣，以新鮮的瓜果蔬菜味主要食材。為患者制定適當的運動計劃，輔助患者加速康復周期，提高生活質量。

（三）評價標準

針對所有患者治療前后的心理情緒變化，采取SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表進行評分，得分高者情緒可控性較低。疼痛感知評價采取VAS視覺模擬評分，得分越高則代表患者的疼痛感知越強。

（四）統計方法

將以上兩組患者的臨床資料錄入SPSS 19.0統計學軟件，進行數據統計與分析。計量資料以（ ±S）表示，采用x2檢驗。計數資料以（%）百分比表示，采用t檢驗。以（P<0.05）代表差異具備統計學意義。

二、結果

（一）兩組患者心理情緒和疼痛改善情況對比結果

觀察組患者心理情緒中SAS與SDS兩項評分均低于對照組。同時，觀察組患者疼痛改善情況優于對照組，VAS評分低于對照組。組間比較結果差異顯著，（P<0.05）均具備統計學意義。

（二）兩組患者護理滿意度對比結果

觀察組患者護理滿意度高于對照組患者，組間比較結果差異顯著，（P<0.05）具備統計學意義。

三、討論

膽結石病癥，是患者膽道系統（膽囊、膽管）發生結石病變，屬于膽道感染的臨床常見病癥。急性膽結石發病突然，患者腰腹部同時伴有劇烈疼痛感知。急診科接收急性膽結石患者之后，采取常規護理模式，很難有效控制患者的緊張和焦慮情緒，患者配合護理人員進行治療的效果尤為欠佳。而采取舒適護理措施進行干預，主要是針對患者的操作護理、心理護理、疼痛護理、生活護理。在本次研究中發現，觀察組患者在采取了舒適護理方案之后，心理情緒中SAS與SDS兩項評分均低于對照組，疼痛改善情況優于對照組，VAS評分低于對照組，同時護理滿意度高于對照組患者。組間比較結果差異顯著，（P<0.05）均具備統計學意義。因此，可以證實在急診科室針對急性膽結石患者采取的舒適護理干預措施，可以有效改善患者的焦慮情緒，同時降低患者的疼痛感知，具有良好的臨床應用效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]廖穎，張先宅. 膽石癥患者采取舒適護理對其身心狀態的優化效果研究[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2018， 3（14）：69-70.

[2]王文英. 急診護理路徑對緩解急診膽結石癥患者情緒及疼痛效果的臨床評價[J]. 中醫臨床研究，2017，9（18）： 88-90.

作者簡介：吳朝畢，女，漢族，籍貫：貴州，生于1978年07月06日，畢業學校：濟南吉首大學 護理學，學歷：本科，職稱：主管護師，研究方向：護理學。