PDCA循環法在手術室護理質量管理中的應用效果

陳旭紅

摘要：目的：研究并分析PDCA循環法在手術室護理質量管理中的應用方法與應用效果。方法：選取我院手術室護理人員的管理作為研究對象，采用PDCA循環法，從計劃、執行、檢查、處理等方面開展一系列的管理工作，對比分析實施PDCA循環法前后手術室的情況。結果：實施PDCA循環法后，手術室情況與管理前比較，在環境、安全、消毒、質量、關懷、文件方面具有差異顯著（P<0.05）。結論：PDCA循環法在手術室護理質量管理中的科學應用，可以改善手術室情況，為手術室安全管理工作提供有力的保障。

關鍵詞：PDCA循環法；手術室護理；質量管理；應用

PDCA是全面質量管理所應遵循的科學程序，包括P（Plan，計劃）、D（Do，執行）、C（Check，檢查）和A（Action，處理）4個階段，構成有效管理的基本邏輯和核心框架。手術室系外科、婦科、產科、骨科、五官科為一體，是醫院醫療技術的核心部門，更是醫院感染控制的重要部門。研究表明在手術室的護理管理中應用PDCA循環法，不僅可以提高手術室的護理質量管理、護理人員工作質量，甚至可以提高醫生的滿意度，積極推動手術室護士、麻醉師、手術醫生在手術過程中密切配合，引導護理管理工作逐漸走向規范化與標準化。本文現將PDCA循環在手術室的應用研究綜述如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

我院手術室3間，手術室護理人員中，主管護師5名，護師3名，護士12名，共20名，其中本科及以上學歷7名，?？茖W歷8名，中專5名，年齡在22-41歲，平均年齡在（32.8±2.6）歲。

1.2PDCA循環法

1.2.1P（Plan）：手術室護士長根據手術室具體情況，設置質量控制小組，護士長擔任組長，直接進行管理，安排護理人員的工作，對各項工作進行協調，保證各項工作之間能及時、有效的溝通。護理人員作為手術室的一員，護士長要調動護理人員工作的積極性，使護理人員參與手術室管理工作，保證手術室的規章管理制度能順利實施，建立控制系統[1]。同時，各項規定細則的要明確，保證職責和分工清楚，從而保證計劃能及時的實施。

1.2.2D（Do）：為保證手術室工作能夠安全、有效的進行，成立三級質控小組，其中一級質控小組是護理人員組成，分別負責管理手術室不同的區域，如非限制區域、半限制區域、限制區域，將創造良好工作環境的責任落實到個人，護理人員要保證自己管理區域的衛生符合管理、消毒要求，對于區域內的需要維修的物品、器材要經常檢查，發現損壞要及時報修，并用完好的物品補充。二級質控是在實施PDCA過程中，由小組組長對護理人員的工作計劃進行監督，保證計劃能順利實施，發現問題要及時解決。三級質控是由護士長對整體的護理實施過程進行監控、衡量、評價，發現問題及時采取解決措施，從而保證護理模式的實現。

1.2.3C（Check）：二級質控小組每天早上對各手術責任區的情況進行檢查，對質量管理工作的落實情況進行監督，定期召開階段會議，進行階段總結，并針對存在的問題進行討論，從不同角度對問題進行分析。三級質控小組要不定期進行抽查，對二級質控小組在工作中發生的問題進行總結、分析，找出發生問題的原因，采取有效的措施改正。

1.2.4A（Action）：在檢查階段，要對各種因素進行分析，找出具有改進價值的因素，在討論后，選出合適的方案，先進行使用，并發現使用中出現的問題再進行改進，然后再次使用。護士長對下屬的質控小組工作進行檢查，分析發現的問題，討論問題，總結問題，并進行評價，然后總結解決問題過程中的經驗，形成規章制度，提出再次發生的問題，并進入下一階段的PDCA循環[2]。

1.3評價指標

在實施PDCA循環法后，對手術室綜合情況進行評價，包括環境管理，護理安全、消毒隔離、護理質量、人文關懷、文書管理方面，除環境管理總分10分，消毒隔離和護理文書總分各15分外，其他幾項總分為20分。采用自制問卷調查表，實施前與實施后分別發放問卷45份，回收45分，有效率100%。

1.4統計學處理

研究中收集的數據采用SPSS24.0統計，實施PDCA循環法管理前后比較，手術室綜合情況應用平均值±標準差（ ），用t檢驗，計數資料采用 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果

結果顯示，實施PDCA循環法后，手術室綜合情況明顯優于實施前，實施前后相比，差異明顯（P<0.05）。

3、討論

手術室的護理工作重點在于手術前準備、手術中配合、手術后處理3大環節，保證各環節的完善實施對提高手術質量，確?；颊呤中g的順利完成及預后效果有重要作用。PDCA循環是使護理質量管理工作步入完善化、規范化、制度化的有效渠道。通過計劃-實施-檢查-處理的循環模式不斷將發現解決問題的方法納入制度或標準，使細節得到放大量化，每循環一次，手術室護理質量管理就得到一定程度的提升。不僅使手術室護理質量管理工作有章可循，而且使護理人員的綜合能力得到不同程度的提升，不斷達到更高水準，增加團隊協作的凝聚力和在工作中學習的良好氛圍，形成基礎扎實的專業團隊[3]。

本研究結果表明，PDCA循環在手術室護理質量管理中的應用，提高了手術室護士管理、環境管理、物品與藥品管理、急救物品、護士安全管理與消毒隔離評分，提高了手術室護理質量考核的綜合評分。

總之，PDCA循環法在手術室護理質量管理中的科學應用，可以有效提高手術室護理質量管理水平，值得廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]梁華珍.PDCA循環法在手術室護理質量管理中的應用[J].中國衛生標準管理，2016，7（10）：258-260.

[2]盧晨霞.PDCA循環法在手術室護理質量管理中的應用研究[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：235-235.

[3]申倩.PDCA循環法在手術室護理質量管理中的應用研究[J].中國衛生產業，2016，13（33）：93-95.