雙重血漿分子吸附治療重型肝病的觀察及護理

浦飛飛 董睿敏

摘要：目的：主要分析雙重血漿分析吸附治療重癥肝病的臨床療效及其護理方法。方法：選取我院于2018年1月-12月間收治的60例重癥肝病患者，在患者接受雙重血漿分子吸附治療的基礎上，對患者實施綜合護理。同時選取我院2017年間同時期的60例接受雙重血漿分子吸附治療的重癥肝病患者為對照（接受常規護理），評價護理措施的效果。結果：比較兩組患者護理前后的肝功能指標變化情況，綜合護理后明顯優于護理前（P<0.05）。結論：重癥肝病患者在接受雙重血漿分子吸附治療后，配合綜合護理干預能夠進一步改善患者的肝功能指標，這對于改善患者預后重要重要意義，因此應該在臨床上做進一步推廣。

關鍵詞：雙重血漿分子吸附療法；重癥肝??；護理

前言：目前在臨床上，雙重血漿分子吸附療法是治療重癥肝病的首選方法，該方法可以有效吸附膽紅素與細胞因子等毒素，有助于加快肝臟再生、功能恢復，并且為肝臟移植提供了良好的條件。臨床經驗證明，重癥肝病患者在接受雙重血漿分子吸附治療時，配合有效的護理干預能夠進一步提高臨床療效，是改善患者預后的關鍵，應該得到相關人員的關注。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2018年1月-12月間收治的60例重癥肝病患者，包括男性患者34例，女性患者26例，平均年齡（55.3±6.7）歲。同時選取2017年1月-12月間的60例重癥肝病患者為對照，包括男32例，女28例，平均年齡（56.4±5.1）歲。

1.2方法

1.2.1治療方法

取患者舒適體位，行中心靜脈穿刺，置入雙腔血透導管后，通過血液凈化裝置、血液灌流器、一次性血漿膽紅素吸附器、血漿分離器行血漿膽紅素吸附/灌流治療。取0.9%氯化鈉2500ml加肝素鈉1支預沖管路，0.9%氯化鈉3000ml加肝素鈉1.2ml預沖吸附器及灌流器。治療階段，遵醫囑將微泵注入速度控制在5.0ml/h。

1.2.2護理方法

對本組患者實施綜合護理干預，主要護理措施包括：（1）治療前的評估。對患者病情進行全面評估，本組60例患者中，發現23例患者存在血流動力學不穩定現象，反映至主治醫師后，遵醫囑使用多巴胺維持血壓；在治療前，密切監測患者生命體征變化與血常規情況。（2）心理護理。護理人員對患者進行全面的心理護理干預，根據雙重血漿分析吸附治療的特殊性，詳細闡述該療法的基本過程、目的與安全性等，讓患者做到心中有數；針對存在不良心理狀態的患者，護理人員充分利用探視時間，要求家屬能夠配合工作，一起鼓勵、支持患者，幫助患者調整不良心理狀態，樹立戰勝疾病的信心。（3）治療中的護理。①在治療階段，護理人員嚴格執行無菌操作，在接觸患者中做好手衛生，降低院內感染；②選擇適當的穿刺部位，密切觀察穿刺部位是否出現腫脹、滲血等不良現象，針對發生上述現象的患者，采用冰袋局部加壓的方法，促進局部毛細血管收縮，改善血流狀態；③護理人員熟練掌握相關儀器的操作流程，了解儀器各項指標變化的意義，能夠正確處理儀器報警問題，確保治療過程順利完成。（4）治療后的護理。在患者治療結束之后，護理人員密切觀察患者身體變化情況，例如瘀斑、牙齦出血，針對出現異?，F象的患者，護理人員第一時間進行健康教育，將不同時段的相關知識與護理信息告知患者，確保效果。

1.3觀察指標

統計本組患者接受雙重血漿分析吸附治療后，不同護理階段的肝功能指標變化情況。

1.4統計學處理

采用SPSS 22.0軟件對本次研究的相關數據進行處理，以t值檢驗數據間的差異，當P<0.05時，認為數據差異具有統計學意義。

2.結果

研究顯示，本組60例重型肝病患者在接受雙重血漿分析吸附治療后，其肝功能指標顯著改善，但是在對患者實施護理前后，發現患者的肝功能指標也有明顯改善，其中ALT在護理前的數據為442.3±103.1，護理后則下降到了337.6±98.2，P<0.05，并且總膽汁酸也有明顯改善

3.討論

目前，雙重血漿分子吸附療法是臨床上治療重癥肝病的理想途徑，肝病作為人體的重要器官，是解毒、生物合成的關鍵，因為多種原因所引發的肝功能受損，不僅會導致患者機體出現不同程度的代謝障礙，還會引發膽紅素等代謝毒物蓄積，若不能及時治療，會加重對肝臟的破壞，在人體內形成惡性循環，引發各種并發癥，最終危及患者的生命。雙重血漿分子吸附療法可以有效滿足重癥肝病的治療要求，該療法通過各種設備，將患者的血液引出體外，吸附其中的有毒物質，具有操作簡單、過敏反應少等優點，其效果已經得到醫學界的廣泛認可[1-2]。我院在重癥肝病患者臨床治療階段，為了可以取得更理想的臨床療效，對患者實施了綜合護理干預，取得了理想的效果。從表1的相關資料可以發現，護理前，重癥肝病患者接受雙重血漿分子吸附療法后的谷丙轉氨酶、總膽汁酸的數據分別為442.3±103.1、98.7±20.1，而在對患者實施綜合護理后，則下降到了337.6±98.2、85.4±19.6，組間數據相比，P<0.05。這一結果證明，在患者接受雙重血漿分子吸附治療后，配合綜合護理干預方法，可以提高臨床治療效果，這對于改善患者預后具有重要意義。

結論：綜合護理方法對于接受雙重血漿分子吸附療法的重癥肝病患者的意義重大，可以為未來的肝臟移植、肝功能恢復等創造良好條件，因此值得做進一步推廣。

參考文獻：

[1]黎代強.雙重血漿分子吸附系統（DPMAS）治療重型肝病新進展[J].中國醫學工程，2018，23（08）：198+200.

[2]王鳳榮.人工肝血漿置換術治療重型肝病的護理體會[J].中國衛生標準管理，2018，9（06）：138-140.