聽聲辨位找腫瘤

黃志剛

首都醫科大學附屬北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科中心主任醫師，教授，博士研究生導師，醫學博士，中共黨員。北京同仁醫院副院長，接受國務院政府津貼，現任中央保健會診專家。擅長喉癌前病變及早期喉癌CO2激光治療，喉癌及下咽癌的功能保全性手術，頭頸腫瘤的聯合根治術，晚期或復發性腫瘤的挽救性手術及修復手術，喉部分切除術后拔管困難的CO2激光治療及其他喉疑難病的診治等。

門診時間：周二上午

普通的聲音沙啞多數是炎癥等因素造成的，這種沙啞一般經過一段時間的恢復就好了;但如果沙啞持續時間比較長，且癥狀越來越重，則可能預示著喉癌的發生。喉癌的高發年齡為40～60歲，男性多發，男女的比例為10∶1。

正常的聲帶振動發出的聲音是清亮的。為什么聲帶上長了腫瘤以后會出現聲音嘶啞呢？

這是因為，我們的聲帶是通過氣流的振動來發聲的。喉部出現異物之后，氣流沖擊聲帶，聲帶的負荷會增加，增加的負荷會讓聲帶的振動減弱，這時候聲音就會變得沙啞。因此，長期的聲音沙啞，一定要提高警惕。

1. 聲音嘶啞、咽部疼痛、咽部異物感

黃志剛副院長告訴我們，如果聲音嘶啞程度較重，并呈持續性加重，持續超過兩周不見好轉，且疼痛感不明顯，就要提高警惕了！

相較于喉癌，炎癥引起的聲音嘶啞，持續時間比較短，患者喉部有異物感，局部疼痛感相對較重，但一般兩周時間能夠自行恢復;息肉引起的聲音嘶啞則是持續性無痛的。

2. 痰中帶血

腫瘤發展到中期，表面會有一些破潰，這時候患者就會出現痰中帶血的情況，如果腫瘤發展到更嚴重的階段，患者也會出現大口吐血的情況。

3. 呼吸困難

喉部出現異物，會導致吸氣吸不進去，表現為吸氣性呼吸困難，呼氣時則相對輕松。

4. 頸部包塊

喉部腫瘤，如果出現轉移，是會產生頸部包塊的。包塊的位置一般在下頜角以下的部分。

早期的時候，包塊可以被左右推動，質地較軟;晚期時，包塊不能活動，質地較硬。

喉癌發生的高危因素包括：

1.胃食管反流

胃食管反流會增加患喉癌的風險。

2.吸煙

3.飲酒

4.HPV病毒感染

5.放射線

需要提醒的是，正常的CT檢查或者X線片所用的放射線并沒有達到致癌劑量，大家不必害怕。

5. 習慣性職業暴露

日常生活中有一些食物如果吃得過多，也會增加患喉癌的風險。黃副院長告訴我們，煙烤的、熏制的、腌制的、隔夜的食物中很容易產生一種致癌物質——亞硝酸鹽。亞硝酸鹽會增加喉癌的患病風險。

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