吃出來的肝損傷

受訪專家

謝 ? ?青

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院感染科主任，主任醫師，博士生導師，巴斯德研究所客座教授，二級教授。擅長治療慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝。

門診時間：周二上午

肝臟是人體內臟中最大的器官，也是格外重要的一個臟器，在人體代謝過程中發揮著不可或缺的作用。它對來自體內和體外的許多非營養性物質如各種藥物、毒物以及體內某些代謝產物，具有生物轉化作用，通過新陳代謝將它們徹底分解或以原形排出體外，這種作用也被稱作“解毒功能”。人在生病時需要服藥，而絕大多數進入體內的藥物的代謝都要通過肝臟完成。正是這至關重要的位置、解毒代謝的職責，讓肝臟很容易受傷。病從口入，今天要說的肝損傷就是因為吃得不當造成的，嚴重的時候會危及生命，需要通過肝移植才能維持生存。

謝青主任告訴我們，看一個患者是否有肝臟問題首先讓他把手伸出來，看兩個手掌里兩塊肉較多的區域，即大小魚際。大小魚際比較紅的叫肝掌，這相對特征性地反映出肝臟可能存在異常。肝臟功能存在問題導致肝臟不能很好地代謝體內的雌激素，體內雌激素水平高了以后就會表現為兩只手的大小魚際發紅。

慢性肝炎如乙肝和丙肝等;服藥或是攝入其他的毒素引起藥物性肝損害;大量飲酒致酒精性肝病;等等。

他汀類藥物會引起肝損害，但不是絕對的，據相關統計，大約20%的服他汀類藥物患者可能出現肝功能損害。

【專家建議】服藥時嚴格遵醫囑并定期檢測肝功能?；颊唔氃卺t生指導下服用降脂藥，服藥期間也必須嚴格按醫生囑咐的服用劑量，在服用他汀類藥物的時候一定要定期去醫院檢查肝功能，若出現肝功能損害要及時停藥。服藥期間建議一個月檢查一次肝功能。

糖尿病患者往往代謝出現了紊亂，除了血糖升高，還會有脂肪肝。糖尿病患者中約50%～60%的人合并有脂肪肝，如果發展到脂肪性肝炎，就會出現肝功能損害了。

病從口入，吃得不當，很多時候也會直接對肝臟造成損害。這并不僅僅是日常飲食的問題，服藥不當、攝入有毒有害物質造成的肝功能損傷病例已經成為臨床上常見的肝損傷病例類型。謝主任告訴我們從臨床觀察到的，吃出來的肝損傷中最常見的“五宗罪”。

上海的陳先生，曾經為了讓自己的頭發變得更有魅力，喝了半個月自己熬制的偏方，卻因為眼白發黃、牙齦出血、腹部腫脹被送進了醫院，檢查結果提示嚴重的肝損傷，只得接受了肝移植手術才保住性命。關于他服用的偏方，國家食品藥品監督管理總局在2014年7月曾發布“這種湯藥有肝損傷風險”的提示。這碗神秘湯藥中用的就是大家熟悉的一種藥材——何首烏。

首烏分生首烏和熟首烏，生首烏經過炮制后即為熟首烏，炮制使得首烏毒性大大降低，組方用藥中遵循配伍原則可以使其不僅不會毒害人體，還能發揮出非常好的烏發、養血精等功效。而生首烏的毒性很強，服用生首烏泡制、煎煮的湯藥，或者將其磨粉后服用都會引起肝中毒，嚴重損害肝臟。目前正規中醫醫院中大部分情況下也不以生首烏入藥。

【特別提示】中藥必須經過炮制之后才能入藥，一些具有毒性的中藥需要經過炮制和配伍運用來降低藥物毒性，在不了解中藥性質的情況下，請勿隨意購買及服用湯藥。

值得注意的是，馬兜鈴酸有較強的肝腎毒性，除了損害腎臟外，含有馬兜鈴酸的藥材服用不當也可能損害肝臟并誘發肝癌，如關木通（已從藥典中刪去）。服用相關藥物時一定要嚴格遵醫囑，并在正規中醫院就診、開藥。

以往有過這樣的新聞：記者去菜場買魚，結果看到攤販往大水盆內加入一勺白色粉末，迅速用手攪拌，一會兒工夫，白色粉末就溶解了，將半死不活的魚蝦倒入盆中，沒想到魚蝦一會兒就活蹦亂跳，仿佛這些魚都是才從河邊捕回來。這個新聞中用到的白色粉末也是傷肝的元兇之一——魚浮靈。

魚浮靈的學名叫過氧碳酸鈉。魚在運輸的過程中如果時間長了就會缺氧，看起來半死不活。過氧碳酸鈉溶解在水里會產生大量氧氣，放入后水的含氧量迅速提高，魚蝦就會活蹦亂跳了。魚浮靈本身是一種安全的給氧魚藥，并不會對人身體造成傷害，它被廣泛應用于缺氧池塘急救與鮮活水產品運輸中，而在農業部公布的禁用漁藥名單中，也沒有魚浮靈。但是，如果魚販子為了賣到好價錢而使用價格低廉的工業用過氧碳酸鈉，那就會讓消費者的健康受到損害。

工業用的過氧碳酸鈉中雜質較多，其中重金屬如鉛和砷的含量遠超過食用級別的國家標準，這樣的水產品被吃進人體后，重金屬等有害物質在經過肝臟代謝后很可能會積累在肝臟中，長此以往易造成中毒和肝功能損害。

【專家提示】菜市場買魚的時候如果是正規的魚浮靈是沒有問題的，一些不法商販用工業級原料做的魚浮靈放在水里會使重金屬超標，比如鉛和砷，這種重金屬超標以后會對肝臟腎臟有影響。

動物的肝臟與人類肝臟一樣具有解毒過濾的功能。大量的代謝產物會聚集在肝臟中，買來的動物肝臟中很可能存在大量的毒素或者沉積的代謝產物，如果沒有科學、充分地清洗，食用后就可能對我們肝臟健康造成影響。對于肝臟健康的人群來說吃動物肝臟可能并不會造成影響，如果是肝臟已經受損的人再吃動物肝臟，解毒功能差，存積的毒素就更多。

同時，動物肝臟的膽固醇、脂肪含量比較高，如果肝臟健康狀況不是很好（如患有脂肪肝、慢性肝炎等），大量食用動物肝臟反而加重肝臟的負擔。

【專家提示】肝病患者不建議過多食用動物肝臟;在肝臟基礎還可以的情況下，食用動物肝臟時需要好好清洗，除了用水沖洗動物肝臟的表面外，最好能夠將其充分浸泡，使其中一些沉積的毒素、代謝廢物排出。建議用清水浸泡動物肝臟半小時后再行烹飪。

曾有這樣的新聞：一家三口人被一個苦瓠子“毒”倒，上吐下瀉數十次，不但進了醫院，92歲的老母親還一度休克病情危重，而這僅僅因為一個壞了的瓠子。姜老太太的老伴在菜市場買了瓠子，一起燉了雞湯，吃的時候發現瓠子有點苦，沒舍得扔就硬著頭皮將一鍋雞湯喝了下去，此后，一家三口先后出現了上吐下瀉的癥狀，被緊急送往醫院搶救。

謝主任告訴我們，放壞了的瓠子不僅會吃壞肚子，更會讓人中毒，直接引起肝腎功能的損害。原來，這是其中一種叫作糖苷生物堿的毒素在作祟。新鮮的瓠子只含有微量糖苷生物堿，但如果放得比較久了或者變質了，糖苷生物堿就會集聚。變質瓠子里的糖苷生物堿量比較大，不容易在腸道里吸收，所以它會引起一系列的胃腸道反應和肝臟的損害。

糖苷生物堿不僅僅存在與瓠子里，它還是茄科植物中常見的一種毒素。茄子、辣椒等茄科植物如果放置過久、變質，也會出現糖苷生物堿的堆積，所以應該盡量在它們新鮮的時候食用。很多人都知道馬鈴薯發芽了不能再食用，不然可能引起中毒，其實這背后也是因為糖苷生物堿的存在（馬鈴薯中存在的為龍葵堿）。

由于糖苷生物堿廣泛存在于茄科蔬菜中，當這種物質發生變質時，蔬菜的外觀可能并不會發生變化，所以主要通過味道、口感辨別。糖苷生物堿具有苦味，入口后在口后和舌側產生燃燒般的刺激感。

最好在食用前用舌頭去舔一下去皮的蔬菜瓤，如果有苦味兒，請不要食用，以防損害您的肝臟。如果吃下的果蔬出現了這樣的口感、味道，應該迅速吐掉并漱口，如果出現不適應則立刻就醫。

5.服藥期間食用西柚

西柚是很好的水果，但是不能和許多藥物一起吃。比如高血壓藥物，如果和西柚同食會影響藥物的吸收。西柚里含有一種叫鞣酸的物質，鞣酸會干擾我們肝臟里的一種用來代謝藥物的酶。服用藥物之后藥物進入血液，血藥濃度增高，但會在肝臟的代謝之下保持安全、有效的血藥濃度，而服用西柚就可能引起血藥濃度異常增高，對肝臟和其他靶器官造成損害。

但不是所有的藥都會和西柚產生反應，主要是高血壓的藥物和一些降脂的藥物。

【專家提示】服用降壓藥和降脂藥前后兩個小時期間不宜食用西柚或西柚汁。

（編輯 ? ?王 ? ?幸）

第一步：看?？呆~眼睛，魚眼睛如果比較光亮，眼球比較飽滿無凹陷，周圍無血絲，一般來說這樣的魚是比較新鮮的;看魚鰓，如果是暗紅色的，說明魚不是很新鮮，如果是鮮紅色的，一般較為新鮮。

第二步：聞。聞魚身，以無異味為佳。

第三步：摸。摸一下魚鱗，

魚鱗光整、不容易脫落的魚比

較新鮮。