健康中國全民行動

林萍姍

7月15日，國家衛健委網站發布《健康中國行動（2019—2030年）》（以下簡稱“《行動》”），提出總體要求、主要指標、重大行動及保障措施，對未來十年間的健康中國行動作出規范，并明確具體施行細則。

《行動》的總體目標明確為：到2022年，覆蓋經濟社會各相關領域的健康促進政策體系基本建立，全民健康素養水平穩步提高，健康生活方式加快推廣，心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等重大慢性病發病率上升趨勢得到遏制，重點傳染病、嚴重精神障礙、地方病、職業病得到有效防控，致殘和死亡風險逐步降低，重點人群健康狀況顯著改善。到2030年，全民健康素養水平大幅提升，健康生活方式基本普及，居民主要健康影響因素得到有效控制，因重大慢性病導致的過早死亡率明顯降低，人均健康預期壽命得到較大提高，居民主要健康指標水平進入高收入國家行列，健康公平基本實現。

《行動》在健康知識普及行動，合理膳食行動，全民健身行動，控煙行動，心理健康促進行動，健康環境促進行動，婦幼健康促進行動，中小學健康促進行動，職業健康保護行動，老年健康促進行動，心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病防治行動，傳染病及地方病防控行動，健康水平等領域設定主要指標。以健康水平領域為例，人均預期壽命（歲）由2017年的76.7，至2022年預期達到77.7，至2030年預期達到79。而人均健康預期壽命（歲）由2016年的68.7，往后呈“提高”“顯著提高”的趨勢。從《健康中國行動主要指標》表中可以看出，此輪《行動》落實范圍之廣及指標要求之嚴。

《行動》中提出的十五個重大行動，要點如下：

一是健康知識普及行動。每個人是自己健康的第一責任人。世界衛生組織研究發現，個人行為與生活方式因素對健康的影響占到60%。本行動旨在幫助每個人學習、了解、掌握有關預防疾病、早期發現、緊急救援、及時就醫、合理用藥等維護健康的知識與技能，增強自我主動健康意識，不斷提高健康管理能力。

二是合理膳食行動。合理膳食是健康的基礎。研究結果顯示，飲食風險因素導致的疾病負擔占到15.9%，已成為影響人群健康的主要危險因素。本行動旨在對一般人群、超重和肥胖人群、貧血與消瘦等營養不良人群、孕婦和嬰幼兒等特定人群，分別給出膳食指導建議，并提出政府和社會應采取的主要舉措。

三是全民健身行動。生命在于運動，運動需要科學。我國城鄉居民經常參加體育鍛煉的比例為33.9%，缺乏身體活動成為慢性病發生的主要原因之一。本行動主要對健康成年人、老年人、單純性肥胖患者以及以體力勞動為主的人群，分別給出身體活動指導建議，并提出政府和社會應采取的主要舉措。

四是控煙行動。煙草嚴重危害人民健康。根據世界衛生組織報告，每3個吸煙者中就有1個死于吸煙相關疾病，吸煙者的平均壽命比非吸煙者縮短10年。本行動針對煙草危害，提出了個人和家庭、社會、政府應采取的主要舉措。

五是心理健康促進行動。心理健康是健康的重要組成部分。近年來，我國以抑郁障礙為主的心境障礙和焦慮障礙患病率呈上升趨勢，抑郁癥患病率為2.1%，焦慮障礙患病率達4.98%。本行動給出正確認識、識別、應對常見精神障礙和心理行為問題，特別是抑郁癥、焦慮癥的建議，并提出社會和政府應采取的主要舉措。

六是健康環境促進行動。良好的環境是健康的保障。世界衛生組織研究發現，環境因素對健康的影響占到17%。愛國衛生運動是促進健康環境的有效手段。本行動主要針對影響健康的空氣、水、土壤等自然環境問題，室內污染等家居環境風險，道路交通傷害等社會環境危險因素，分別給出健康防護和應對建議，并提出政府和社會應采取的主要舉措。

七是婦幼健康促進行動。婦幼健康是全民健康的基礎。我國出生缺陷多發，婦女“兩癌”高發，嚴重影響婦幼的生存和生活質量，影響人口素質和家庭幸福。本行動主要針對婚前和孕前、孕期、新生兒和兒童早期各階段分別給出婦幼健康促進建議，并提出政府和社會應采取的主要舉措。

八是中小學健康促進行動。中小學生正處于成長發育的關鍵階段。我國各年齡階段學生肥胖檢出率持續上升，小學生、初中生、高中生視力不良檢出率分別為36.0%、71.6%、81.0%。本行動給出健康行為與生活方式、疾病預防、心理健康、生長發育與青春期保健等知識與技能，并提出個人、家庭、學校、政府應采取的舉措。

九是職業健康保護行動。勞動者依法享有職業健康保護的權利。我國接觸職業病危害因素的人群約2億，職業病危害因素已成為影響成年人健康的重要因素。本行動主要依據《中華人民共和國職業病防治法》和有關職業病預防控制指南，分別提出勞動者個人、用人單位、政府應采取的舉措。

十是老年健康促進行動。我國是世界上老年人口最多的國家。60歲及以上老年人口達2.49億，占總人口的17.9%。近1.8億老年人患有慢性病。本行動針對老年人膳食營養、體育鍛煉、定期體檢、慢病管理、精神健康以及用藥安全等方面，給出個人和家庭行動建議，并分別提出促進老有所醫、老有所養、老有所為的社會和政府主要舉措。

十一是心腦血管疾病防治行動。心腦血管疾病是我國居民第一位死亡原因。全國現有高血壓患者2.7億、腦卒中患者1300萬、冠心病患者1100萬。高血壓、血脂異常、糖尿病以及肥胖、吸煙、缺乏體力活動、不健康飲食習慣等是心腦血管疾病主要的且可以改變的危險因素。本行動主要針對一般成年人、心腦血管疾病高危人群和患者，給出血壓監測、血脂檢測、自我健康管理、膳食、運動的建議，提出急性心肌梗死、腦卒中發病的自救措施，并提出社會和政府應采取的主要舉措。

十二是癌癥防治行動。癌癥嚴重影響人民健康。目前，我國每年新發癌癥病例約380萬，死亡約229萬，發病率及死亡率呈逐年上升趨勢，已成為城市死因的第一位、農村死因的第二位。本行動主要針對癌癥預防、早期篩查及早診早治、規范化治療、康復和膳食指導等方面，給出有關建議，并提出社會和政府應采取的主要舉措。

十三是慢性呼吸系統疾病防治行動。慢性呼吸系統疾病以哮喘、慢性阻塞性肺疾病等為代表，患病率高，嚴重影響健康水平。我國40歲及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率為13.6%，總患病人數近1億。本行動主要針對慢阻肺、哮喘的主要預防措施和膳食、運動等方面，給出指導建議，并提出社會和政府應采取的主要舉措。

十四是糖尿病防治行動。我國是全球糖尿病患病率增長最快的國家之一，目前糖尿病患者超過9700萬，糖尿病前期人群約1.5億。本行動主要針對糖尿病前期人群和糖尿病患者，給出識別標準、膳食和運動等生活方式指導建議以及防治措施，并提出社會和政府應采取的主要舉措。

十五是傳染病及地方病防控行動。傳染病、地方病嚴重威脅人民健康。我國現有約2800萬慢性乙肝患者，每年約90萬例新發結核病患者，且地方病、部分寄生蟲病防治形勢依然嚴峻。本行動針對艾滋病、病毒性肝炎、結核病、流感、寄生蟲病、地方病，分別提出了個人、社會和政府應采取的主要舉措。

針對十五個重大行動，《行動》也提出五大保障措施，分別是加強組織領導、開展監測評估、建立績效考核評價機制、健全支撐體系、加強宣傳引導。

要求將落實本行動納入重要議事日程，健全領導體制和工作機制，針對本地區威脅居民健康的主要健康問題，研究制定具體行動方案，分階段、分步驟組織實施，確保各項工作目標如期實現。推動將健康融入所有政策，鞏固提升衛生城鎮創建，推進健康城市、健康村鎮建設，并建成一批示范市（鄉村），開展全民運動健身模范市（縣）評選，有效整合資源，形成工作合力，確保行動實效。

圍繞行動提出的目標指標和行動舉措，健全指標體系，制定監測評估工作方案。以現有統計數據為基礎，完善監測評估體系，依托互聯網和大數據，發揮第三方組織作用，對主要倡導性指標和預期性指標、重點任務的實施進度和效果進行年度監測評估。各專項行動工作組根據監測情況每年形成各專項行動實施進展專題報告，推進委員會辦公室發揮第三方組織作用，形成總體監測評估報告，經推進委員會同意后上報國務院并通報各有關部門和各?。▍^、市）黨委、政府。在監測評估基礎上，適時發布監測評估報告。

建立督導制度，每年開展一次專項督導。針對主要指標和重要任務，制定考核評價辦法，強化對約束性指標的年度考核。建立考核問責機制，對各地區、各部門、各單位等的落實情況進行考核評價，把考評結果作為對各地區、各相關部門績效考核的重要依據。對考評結果好的地區和部門，予以通報表揚并按照有關規定給予適當獎勵；對進度滯后、工作不力的地區和部門，及時約談并督促整改。各相關責任部門每半年向推進委員會報告工作進展。充分調動社會組織、企業的積極性，發揮行業協（學）會作用，做好專項調查，探索建立第三方考核評價機制。

加大政府投入力度，強化支持引導，確保行動落實到位。依托社會力量依法成立健康中國行動基金會，為行動重點工作實施提供支持。鼓勵金融機構創新產品和服務，推動形成資金來源多元化的保障機制。針對行動實施中的關鍵技術，結合國家科技重大專項、重點研發計劃，加強科技攻關，對各項行動給予支持；同步開展衛生技術評估，不斷增強行動的科學性、有效性和經濟性。完善相關法律法規體系，以法治保障健康中國建設任務落實和目標實現。

設立健康形象大使，評選一批“健康達人”，發揮形象大使和“健康達人”的示范引領作用。加強正面宣傳、科學引導和典型報道，增強社會的普遍認知，營造良好的社會氛圍。高度重視醫療衛生機構和醫務人員在行動實施中的重要作用，完善培養培訓、服務標準、績效考核等制度，鼓勵引導廣大醫務人員踐行“大衛生、大健康”理念，做好健康促進與教育工作。