張瑩
摘 要:維生素D是一種脂溶性維生素,人體必需但不能由自身合成。目前,人們隨著對維生素D的關注不斷提高,發現人群中缺乏維生素的患者比例相當大。許多疾病與維生素D密切相關,例如對骨骼肌肉系統、腫瘤、糖尿病等的影響。盡管應用維生素D治療骨骼肌肉系統疾病效果顯著,但是對其他疾病的影響尚不明確。本文就維生素D與相關疾病研究進展進行回顧。
關鍵詞:維生素D;疾病;影響
1 維生素D概述
維生素D是人體必需的脂溶性的維生素之一,因為自身不能合成,所以只能通過攝入食物或者日光照射獲得。[1]其中最常見的是維生素D2和維生素D3,其自身不具有活性,體內的維生素D2或維生素D3發揮生物學作用是通過兩次羥化轉換成具有活性的1,25-(OH)2-D2、1,25-(OH)2-D3。[2]最近研究發現,維生素D 不僅對維持骨骼肌肉系統的穩定性至關重要,而且與腫瘤、糖尿病、免疫系統等疾病的出現有關。[3]
2 維生素D與相關疾病
2.1 維生素D對骨骼肌肉的影響
維生素D與鈣的吸收密切相關。因為鈣是骨組織的主要成分,所以缺乏維生素D可以引起佝僂病、骨質疏松、軟骨病等相關骨骼肌肉系統疾病。[4]有研究采用病例對照研究方法發現,妊娠確診后立即補充維生素D聯合鈣劑、磷劑能夠有效的預防新生兒先天性佝僂病的發生,降低佝僂病的發病率,提高新生兒的生活質量。[5]維生素D缺乏是引起骨質疏松的常見原因。[6]維生素D可以提高骨中鈣的含量,有效降低骨折的發生率,適當補充維生素D能有效預防骨質疏松的發生。[7]
2.2 維生素D對腫瘤的影響
腫瘤是嚴重危害人體健康的疾病。目前,針對維生素D與腫瘤的關系研究較多。[8]腫瘤細胞的繁殖可以由1,25-(OH)2D3抑制,1,25-(OH)2D3可以調節腫瘤微環境從而間接影響腫瘤的增長和繁殖。[9]有報道[10]顯示:前列腺腫瘤的發展可以通過維生素D抑制。Giovannucci E等[11]通過前瞻性研究發現維生素D與胰腺癌的發生率呈負相關。Nakagawa k等[12]從前列腺癌和肺癌的小鼠模型中,證實1,25-(OH)2D可以減少癌細胞的轉移與擴散。
2.3 維生素D對糖尿病的影響
維生素D與胰島素的分泌合成關系密切。維生素D和維生素D(VDR)受體結合才可發揮作用,而VDR存在于胰島細胞中。Ⅰ型糖尿病是一種胰島素依賴性糖尿病。有實驗[13]表明:1,25-(OH)2D能減慢胰島細胞的代謝和凋亡,保護胰島細胞,從而緩解自身免疫反應,降低Ⅰ型糖尿病發病風險。張茜[14]采用病例對照研究發現門冬胰島素聯合維生素D對治療妊娠期糖尿病有顯著的影響,與單純用門冬胰島素進行治療相比效果更好。
3 小結
除上述疾病,維生素D缺乏還和前列腺疾病、肝臟疾病、高血壓等密切相關。缺乏維生素D有害人體健康。進一步研究維生素D的作用,有利于解釋各種疾病與維生素D之間的關系,同時對與維生素D相關疾病的臨床治療有重要意義。
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