氟哌噻噸美利曲辛片對功能性便秘患者精神癥狀的臨床療效

王巖　焦芬　唐明武　李整社

【摘? 要】目的：探討氟哌噻噸美利曲辛片對功能性便秘患者精神癥狀的臨床療效。方法：選擇2017年1月至2019年1月本院收治的功能性便秘患者80例，按照隨機數字法分為兩組，各40例。對照組行常規治療，觀察組在對照組基礎上使用氟哌噻噸美利曲辛片，治療后1個月隨訪，比較兩組干預后兩組臨床癥狀情況，統計兩組干預后存在的焦慮及抑郁比率。結果：治療后1個月，觀察組大便次數、大便性狀、里急后重、腹脹情況及腹痛情況得分均明顯低于對照組（P<0.05），觀察組焦慮例數和抑郁例數均明顯少于對照組（P<0.05）。結論：對于功能性便秘，在常規治療基礎上，使用氟哌噻噸美利曲辛，能更好的緩解患者臨床癥狀，調整期心理癥狀，減少焦慮抑郁發生。

【關鍵詞】氟哌噻噸美利曲辛片;功能性便秘;臨床癥狀;焦慮;抑郁

【中圖分類號】R9????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0042-02

便秘在臨床上屬于較為常見的臨床癥狀，主要以排便困難，大便干結，排便量及次數減少為主要表現[1]。作為引發大腸癌的相關危險因素，對患者生活質量引起較大負面影響。功能性便秘主要以腸易激綜合征為特征的慢性便秘，其臨床表現上缺乏相關的器質性病變，無明顯的結構異常及代謝功能障礙[2]。發病時患者以糞便堅硬，排便困難，里急后重及排便次數減少為主要表現。研究提示[3]，氟哌噻噸美利曲辛具有促進胃腸道功能，改善腸蠕動能力的效果，用于治療功能性便秘取得一定價值，能有效的改善患者生活質量，提高臨床治療效果。本研究主要探討氟哌噻噸美利曲辛片輔助治療對功能性便秘患者精神癥狀的作用意義，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月至2019年1月本院收治的功能性便秘患者80例，所有患者均符合2015年中華醫學會消化學分會關于功能性便秘的診斷表現，入組前均通過漢密頓焦慮或抑郁量表評估，存在明確的焦慮和抑郁癥狀;排除合并嚴重心肺肝腎功能不全者、聽力障礙者、語言表達能力障礙者、文化程度低于小學者、妊娠及哺乳期者、對使用藥物過敏者，按照隨機數字法分為兩組，各40例。觀察組：男27例，女13例，年齡18～50歲，平均（31.2±2.5）歲，病程1月～11年，平均（6.3±1.2）年;對照組：男28例，女12例，年齡18～50歲，平均（31.3±2.6）歲，病程1月～10年，平均（6.4±1.3）年，兩組性別、年齡及病程等比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組所有患者給與黛力新（靈北制藥有限公司 國藥準字J20060001）每次1片，每天3次，餐后口服，莫沙必利（住友制藥 國藥準字J20140149）每次1包，每天3次，餐后口服，乳果糖（杜密克制藥 國藥準字： H20120387）每次10ml，每天3次;觀察組在對照組基礎上使用氟哌噻噸美利曲辛片（四川海思科制藥有限公司 國藥準字H20153014），每次1片，每天1次，晨起頓服，兩組均以連續治療4周為1療程。

1.3 觀察指標及評定標準 治療后1個月隨訪，比較兩組干預后兩組臨床癥狀情況，統計兩組干預后存在的焦慮及抑郁比率。臨床癥狀包括：大便次數、大便性狀、里急后重、腹脹情況及腹痛情況等5項進行綜合評價，總分均最高為5分，分值越高臨床癥狀約明顯。焦慮及抑郁的評定通過漢密頓焦慮或抑郁量表進行。

1.4 統計學處理 使用SPSS20.0進行，計量資料以均數±標準差（）表示，兩組間均數的比較使用t檢驗，組間率的比較采用χ²檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預后兩組臨床癥狀情況比較 治療后1個月，觀察組大便次數、大便性狀、里急后重、腹脹情況及腹痛情況得分均明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組存在焦慮與抑郁比率比較 治療后，觀察組焦慮例數和抑郁例數均明顯少于對照組（P<0.05）。

3 討論

功能性便秘屬于一種功能性腸病，主要臨床表現有持續排便困難、次數增多或減少、里急后重、大便干結，但診斷上并不符合腸易激綜合征標準[4]。隨著我國人民生活質量的提高，飲食結構發生改變，加之社會壓力增加等心理因素干預，本病的發病率逐年升高，已經成為一種嚴重影響患者的生活質量的功能性疾病。目前對于功能性便秘的發病機制尚未闡明，主要的學說有結腸運動功能不協調、肛門直腸運動功能障礙、精神心理因素等。研究稱[5]，功能性便秘發生與生活節奏加快、壓力增大有關，其中精神心理因素被認為是本病發生的相關危險因素，治療上不僅需要傳統導瀉、促胃腸動力外，針對神經功能的調節亦被重視。

本研究對照組實施常規治療，觀察組則在對照組基礎上應用氟哌噻噸美利曲辛，比較干預后兩組臨床癥狀情況發現，治療后1個月，觀察組大便次數、大便性狀、里急后重、腹脹情況及腹痛情況得分均明顯低于對照組。證明針對功能性便秘，在應用導瀉、促胃腸動力外，聯合使用氟哌噻噸美利曲辛，對改善患者臨床癥狀有重要意義。另外針對兩組存在焦慮與抑郁比率比較發現，治療后觀察組焦慮例數和抑郁例數均明顯少于對照組。提示在常規治療基礎上，使用氟哌噻噸美利曲辛，能有效的改善患者心理狀況，減少焦慮抑郁發生。

本研究觀察組使用的氟哌噻噸美利曲辛為特異的5-輕色胺再攝取抑制劑，能有效的起到抗抑郁與抗焦慮作用，其通過提高多巴胺與單胺類遞質水平，起到顯著的抗焦慮與抗抑郁效應[6]，同時還能拮抗美利曲辛引起的抗膽堿能作用，顯著減少心肌氧耗量、避免心動過速等不良反應，從而有效的提高其抗焦慮及抗抑郁作用。

綜上所述：對于功能性便秘，在常規治療基礎上，使用氟哌噻噸美利曲辛，能更好的緩解患者臨床癥狀，調整期心理癥狀，減少焦慮抑郁發生。

參考文獻

[1]????? 張義平，劉佳偉.氟哌噻噸美利曲辛片治療功能性胃腸病的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（99）：186+192.

[2]????? 張鳳玲，黃蓉，郭華妮.氟哌噻噸美利曲辛片聯合健胃消食口服液治療功能性消化不良的療效觀察[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（10）：179.

[3]????? 李永紅.氟哌噻噸美利曲辛聯合雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床效果及對HAMD評分的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（30）：23-24.

[4]????? 王政，彭玲玲.氟哌噻噸美利曲辛聯合馬來酸曲美布汀治療功能性消化不良的療效觀察[J].醫學理論與實踐，2018，31（09）：1305-1306.

[5]????? 鄒艷麗，田霞，韓崢，劉蒙，朱慶曦.氟哌噻噸美利曲辛片輔助治療對功能性便秘患者精神癥狀的療效觀察[J].臨床消化病雜志，2018，30（02）：88-90.

[6]????? 溫泉.氟哌噻噸美利曲辛聯合伊托必利治療便秘型腸易激綜合征的療效[J].江蘇醫藥，2017，43（22）：1600-1602.