淺談老年功能性便秘的相關護理進展

【摘 要】引起便秘的原因有很多種，例如全身疾病、神經源性疾病等等，這種便秘類型也被稱為繼發性便秘。如果便秘不存在器質性病變則將其稱為功能性便秘。在實際情況中，很多患者會濫用激活瀉藥，進而引發結腸黑變病和瀉劑性腸病，且前者與結腸癌的發生有較大關系，因此功能性便秘的治療也受到了越來越高的重視。功能性便秘成為一種影響老人生活質量的常見病，且發病率還在逐年增高，給患者帶來極大的不舒適感和負面情緒等影響。本文通過綜述引起老年人功能性便秘的原因及護理進展，旨在為廣大護理工作者在老年患者功能性便秘的護理中提供借鑒，提高老年患者的生活質量。

【關鍵詞】老年人;功能性便秘;護理措施;因素;進展

便秘是指排便次數在71內少于2次～3次，糞便量少、干硬并伴排出困難，功能性便秘則指非器質性或藥物因素所致的便秘，老年人因全身肌肉張力減退、咀嚼功能和消化功能下降以及不良的生活方式等易發生功能性便秘，便秘可導致腹脹、腹痛、頭痛、頭暈以及食欲不振等不適，嚴重便秘的老年患者還可發生糞便嵌頓、痔瘡、肛裂，甚至誘發心絞痛和腦血管意外，從而危及其健康和生命，損害其生活質量，現就老年慢性功能性便秘的發生機制、危險因素及護理進展綜述如下。

1.老年功能性便秘相關因素

1.1活動

老年人戶外活動少、臥床多，腸道缺乏有效的刺激，造成腸蠕動減少而導致便秘。王君俏等研究發現，無功能性便秘者家務勞動的時間、體育鍛煉的頻度以及每次鍛煉時間均比功能性便秘者多，說明缺乏活動可能是老年功能性便秘的重要危險因素之一。

1.2心理

心理因素是影響胃腸道的重要因素句。功能性便秘是典型的心身疾病，精神心理因素便秘的發生密切相關。精神心理因素尤其焦慮和抑郁是發生功能性便秘重要原因之一，精神緊張可使肛管壓升高、內括約肌反射活動增強，長期情緒不穩定或精神壓力可導致肛門內括約肌失弛緩，從而發生功能性便秘。

1.3飲食

飲食中缺乏膳食纖維與老年功能性便秘的發生有關。每日膳食纖維攝入量超過20g的婦女，其便秘發生率低于每日膳食纖維攝入量不足7g者。蔬菜、水果吸水性強，具有膨脹功能的膳食纖維形成柔軟的糞便，使糞塊體積增大刺激腸蠕動，從而減少便秘發生。另外，老年人飲食量少、糞便量少，使直腸黏膜受到糞便充盈擴張的機械刺激性減少，大腦皮質的排便中樞沒有足夠的感覺沖動而不產生排便反射，易形成便秘。

1.4不良的生活習慣

睡眠不足，持續高度精神緊張狀態等生活習慣，致使結腸的蠕動失?；虺霈F痙攣性收縮，使老年人出現“便秘”的習慣。

1.5忽視便意

由于緊張的社會活動、繁忙的工作和變化無常的生活，有些老年人沒有定時排便的習慣，經常忽視便意，無意識地抑制排便，造成排便反射感覺降低，沖動減弱，使糞便在大腸內停留時間太長，水分被吸干而變硬，造成排便困難。

2.護理措施

2.1飲食護理

平衡膳食不僅應有足量蛋白質、脂肪、糖類和礦物質的攝入，還應攝人足量的纖維素：要做到膳食以少食多餐，定時、定量，避免過飽為原則。食物宜切細煮軟，盡量減少對腸道粘膜的刺激。食物不可過于精細，主食要多樣化，粗細糧搭配，多攝人大豆及其制品。

2.2適當體育運動

實施適當的體育運動干預性護理措施后，對緩解老年慢性功能性便秘有一定的療效。具體方法：早晚飯后行走30min～60min，保持站位順時針按摩腹部10次～20次，然后左、右轉動腰骶部，上床睡覺前進行下蹲10次訓練可有效緩解便秘。

2.3藥物指導

護理人員應告知老年患者如果出現便秘癥狀，應該及時就診，并且嚴格按照醫生指導服用藥物，不能濫用瀉劑。通常情況下盡量不要使用瀉劑，如果必要可以采用鹽水灌腸或選用緩瀉藥對患者進行治療。林鵬瑛等[23]的研究中，采用中藥、開塞露等不同灌腸方法對老年功能性便秘患者加以治療，由研究結果發現開塞露的效果明顯優于其他灌腸液，對其原因進行分析，主要是因為開塞露不僅具有較強的潤滑作用，而且很難被腸道吸收，加上作用時間較短，對患者身體沒有較大負面影響。

3.結語

綜上所述，隨著人們飲食習慣、現代生活節奏以及人口老齡化等社會的變化，便秘現象在現代人中越來越常見，并且成為了影響人們生活質量的一項重要因素。因此必須加強和重視對患者的綜合護理措施，不僅要使其養成定時排便的良好習慣，也要保證患者飲食的合理搭配，還要囑咐患者進行適量運動，改變不良的生活習慣，提高生活質量，降低老年功能性便秘的發病率。

參考文獻：

[1]顧清，鄭文龍，楊溢，李靜，吳彤宇.膳食纖維改善老年便秘作用的研究[J].中國慢性病預防與控制，2005（03）：14-16.

[2]李建榮.便秘病人的護理[J].護理研究（中旬版），2005（14）：9-10.

[3]王敏慧，張愛國，焦健.功能性便秘[J].中國社區醫師，2005（10）：13-14.

[4]陳林，王建國.功能性便秘的診斷與現代治療[J]. 中國醫師雜志，2005（09）：147-148.

作者簡介：

錢子慧，籍貫：遼寧省沈陽市。學歷：本科，就讀于遼東學院醫學院，研究方向：護理學。