冠修復及根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的療效觀察

河南省南陽市中心醫院（473000）徐姍

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2017年12月于我院治療的98例隱裂牙牙髓病患者為研究對象，通過擲骰子的方法隨機分為甲乙兩組，甲組患者采用傳統療法治療，包括患者49例，男26例，女23例，年齡跨度35～60歲，平均年齡（38.3±2.3）歲，乙組患者進行冠修復和根管治療同步治療隱裂牙牙髓病，包括患者49例，男25例，女24例，年齡跨度35～62歲，平均年齡（39.1±1.9）歲。比較兩組患者年齡、性別等人口學資料差異無統計學意義，實驗數據可比性較高。兩組患者均簽署了本次研究的知情同意書。

1.2 方法 甲組患者采取傳統治療方法根管治療后，再進行冠修復治療。乙組患者則同步采取冠修復和根管治療進行患牙治療。具體操作如下：首先，在患者患部給予局部麻醉以減輕疼痛。然后打開患者牙髓腔，進行牙髓拔除和根管疏通，做好預備工作。配合使用0.5%～1.0%次氯酸鈉沖洗和17%EDTA潤滑，去除根管內組織碎屑，并做到：動作輕柔，不加壓，頻繁沖洗，沖洗液量足夠大。根管預備后使用氫氧化鈣，氧化鋅丁香油暫封[1]。并對患牙進行牙體預備，取模，修復體的制作，試戴，調磨，粘結臨時冠。觀察1～2周，無明顯異常后，進行常規根管充填，并試戴，調磨，粘結永久修復體。

1.3 觀察指標 疼痛指數采用Negem量表進行測定：患者感受不到疼痛定為1級；當感到輕度疼痛，但不影響咬合功能和進食時定義為2級；中度疼痛且咬合功能受到影響者為3級；出現嚴重疼痛伴由腫脹的患者認定為4級。3級和4級患者可認為具有疼痛反應。疼痛控制率為未發生疼痛反應的人數與該組總人數之比。治療效果通過隱裂牙相關診斷標準進行評定：顯效者患牙能夠完成正常的咀嚼工作，無不適感，無炎癥反應；患牙咀嚼功能恢復，感覺不到疼痛，X線顯示牙尖變小者認定為有效；無效：患牙癥狀未改善，甚至加重者?？傆行蕿槊拷M顯效人數與有效人數之和與該組總人數比值的百分數。

1.4 統計學方法 數據用SPSS20.0進行分析，計量資料用（±s）表示，t檢驗，計數資料用（%）表示，x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛控制情況比較 乙組患者疼痛控制情況優于甲組（P＜0.05），詳見附表。

2.2 兩組患者治療有效率比較 乙組患者總有效率87.8%（43/49）高于甲組61.2%（30/49）（P＜0.05）。

附表 兩組患者疼痛控制情況比較

3 討論

傳統治療隱裂牙往往采取保守療法，通過解除患牙部位的炎癥反應，再修復患部達到治療目的，此種方法并未完全消滅引起感染的病原，常會引起再次感染，臨床效果不盡人意。一些研究報道[2]，將冠修復與根管治療同步聯合起來治療隱裂牙牙髓病具有更顯著的效果。根管治療是先進行根管內感染物質、壞死物和受感染的牙髓的清除工作，再使用抗感染藥物清潔根管，消除感染源，使用消毒藥品沖洗根管后，再使用無菌物質填入其中，經過這一流程可以徹底清除感染病原，解除感染組織對牙髓的影響，達到徹底治療牙髓病的目的。如果聯合冠修復同步治療可以明顯縮短治療時間，與傳統的分步治療相比具有可以減少治療過程中的并發癥，降低患者的疼痛水平，簡化治療過程中的操作步驟等優點。本次研究通過比較傳統療法與冠修復及根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的效果，發現后者在治療7d后疼痛控制率、患牙保護率、治療后恢復率以及治療總有效率上都要優于傳統療法，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用牙冠修復和根管治療同時治療牙髓病患者可以幫助患者盡快恢復正常生活，取得更好的治療滿意度，值得得到進一步的臨床實踐。