以市場需求為導向的藥學專業碩士培養改革探索

高 萌，尹連紅，許麗娜，彭金詠

（大連醫科大學藥學院，遼寧 大連 116000）

為順應我國醫藥事業高速發展對藥學專門人才的迫切需求，2010年1月，國務院學位委員會第27次會議審議通過了藥學碩士專業學位設置方案[1]。該方案的設置完善了藥學人才的培養體系，創新了藥學人才的培養模式，提高了藥學人才培養質量[2]。全國各地高等醫藥院校相繼申請藥學碩士學位授權點，大力發展藥學碩士專業人才培養。然而，由于我國各個高校的藥學專業碩士學位的建立比較晚，在辦學思路、培養模式、課程設置、管理體制、評價指標等方面仍然處于摸索階段，部分藥學專業碩士研究生還是側重于科研能力的培養，忽視實踐能力的發展和鍛煉，導致學生畢業后不能馬上勝任實際工作的需要[3]。大連醫科大學藥學專業碩士學位授權點于2014年申請并獲批，于2015年開始正式招生，目前分為臨床藥物和工業藥學兩個方向。在培養藥學碩士專業學位人才的過程中，不斷探求藥學碩士專業學位人才培養模式改革經驗，依靠堅實的醫學基礎發展藥學學科，逐步在專業建設、學科發展、人才培養、社會服務、藥學基礎研究等方面初具規模。同時，結合在培養過程中遇到的實際問題，借鑒美國Pharm.D模式及國內其他高校的培養經驗，始終堅持以市場需求為導向，摸索具有自身特色的辦學風格，致力于打造實踐能力與科研能力兼備的復合型人才[4]。

1 藥學專業人才市場需求情況

當前，在人們生活水平提升的同時，各種競爭的壓力也隨之而來，社會大眾對與健康密切相關的保健品、藥品的關注程度也與日俱增。但是從2018年4月公布的國家藥品不良反應監測年度報告中不難發現，我國藥物濫用所引起的不良反應以及藥源性疾病等問題越來越多[5]。2017年國家藥品不良反應監測網絡收到《藥品不良反應/事件報告表》142.9萬份，1999—2017年，累積收到《藥品不良反應/事件報告表》1 218.2萬份，收到新的和嚴重的藥品不良反應及事件報告43.3萬份，較2016年增長了2.2%，保持了持續、穩定的增長趨勢。這些數據充分表明，我國藥品不良反應發生率正不斷上升，目前中國社會迫切需要擁有專業能力和職業素養的應用型藥學人才來參與臨床用藥及監護管理[5]。

新醫改形勢下，臨床藥師的作用及地位日益凸顯，對于加速實現醫藥分離起了不可替代的作用。同時，我國藥學事業正在經歷著三大轉變，即藥物供應模式向藥學服務模式轉變，化學模式向化學生物學醫學模式轉變，面向藥品模式向面向病人模式轉變[6]?？梢灶A見，在今后一段時間內，我國藥學工作的重點將是創制新藥、藥學服務、科學監管這幾方面。國內的各大中型醫療機構迫切需求能夠保證臨床藥物合理應用、提升醫療水平、提高病人生命質量的應用型藥學人才[2]。

同時，為適應新形勢下經濟發展方式轉變與經濟結構調整，工業藥學也成為藥學專業碩士培養的重要組成部分，該方向可以為醫藥企業培養畢業后能夠直接從事藥品生產與技術改革、藥物檢驗、推廣與流通、新藥申報與注冊、藥物監管、科技轉化等工作的應用型工業藥學專業人才[2]。從大連醫科大學的實際出發，工業藥學專業碩士的培養是為促進遼寧老工業基地的轉型，響應國家戰略性新興產業——生物醫藥產業發展，以及立足本地、服務遼寧，支持遼寧工業產業集群——遼寧（本溪）生物醫藥產業基地的發展建設提供人才支持。

2 調整辦學思路，明確培養目標

2.1 樹立藥學服務型人才培養理念

臨床藥學方向專業研究生的培養目標是培養出在醫療服務中能全程參與臨床用藥過程，與臨床醫師有效溝通，為患者提供全面用藥服務的高素質臨床藥師。而在目前我國的藥學專業碩士教育體系中，與藥學服務相關的理論學習、實踐經驗指導比較欠缺。綜合國內外藥學教育發展趨勢，在專業碩士培養過程中，應當更加強調以患者為中心，以人為服務對象的培養理念，提高研究生的藥學服務能力，在課程設置上應側重研究生在實際工作崗位中所需的合理用藥知識的積累，逐步增加臨床醫學、處方評估、藥學溝通技巧等課程的講授，在考核中重點考察實踐技能的掌握，以考促學，增加研究生臨床用藥能力、溝通交流能力、應急反應能力等。立足于我國臨床藥師的發展要求，順應藥學教育體制的改革，建立起藥學服務型人才培養的理念，為藥學專業碩士研究生的職業生涯打下扎實的基礎。

2.2 構建校企聯合辦學模式

在我國制藥企業快速發展的重要時期，培養大批兼具實用性和創新性的專業藥學人才成為眾多影響因素中的首要因素，高校應該從醫藥企業的真實需要出發，工業藥學方向的藥學專業碩士不僅應具備良好的職業道德素養，擁有正確的政治方向，了解醫藥企業的企業文化，還應具有全面的相關職業能力，能真正參與藥企的產品研發和創新，掌握藥品注冊、申報相關程序、了解藥物流通管理過程。能真正實現科研產品化，要求高校在培養學生的過程中不但要注重理論學習，更要強調在藥企中的實踐學習，高校應和企業建立專業學位研究生工作站[7]，專門進行研究生的對接和溝通工作，從培養目標、課程設置、師資配備、管理制度、評價體系、畢業要求等多方面不斷進行改革和創新，力求培養出的學生更加符合醫藥企業的實際需求，更能順應制藥企業的快速發展。

2.3 明確藥學碩士專業學位培養目標

根據國內外藥學專業碩士研究生的培養情況，綜合相關高校的培養經驗，大連醫科大學形成并逐步完善藥學碩士專業學位的培養目標，培養的人才不僅具有完善的知識儲備和職業技能，滿足實際工作需求，更應該具備良好的職業道德和創新能力，引領和推動相關行業發展，具體目標是：（1）熱愛祖國，熱愛人民，擁護中國共產黨的領導，遵紀守法，品行端正，積極踐行社會主義核心價值體系，兼備科學與人文精神，積極為中國特色社會主義現代化建設服務。（2）掌握藥學及相關學科專業知識，具有較強技術創新能力和解決實際問題能力，能利用所學知識解決問題，勝任本領域的實際工作[1]。（3）符合藥物技術轉化、臨床使用、監管與生產流通等應用領域需求的高層次、應用型藥學專門人才[2]。（4）較熟練地掌握一門外語，具有熟練閱讀本專業外文資料的能力和較好的外語交流能力。

3 優化培養條件，改革培養環節

3.1 加強師資隊伍建設，優化師資結構

大連醫科大學在藥學碩士專業學位的辦學實踐中，緊緊圍繞人才培養目標，加強專業碩士導師隊伍建設。制定量化考核方案，加強對導師隊伍的管理和考核。通過完善培訓體系，采用國內外學術交流等方式優化教師隊伍結構，提高教師業務水平，培養教育教學骨干。參考美國Pharm.D模式[8]，擴大藥學碩士專業導師的遴選范圍，增加導師的數量，適度擴大非醫學人才和復合型人才的比例，保證外校培養的教師不少于專任教師總數的50%，積極吸引醫學、藥學等相關領域的專家和醫藥企業中有豐富工作經驗的專家或技術人員，共同參與理論教學、實踐指導，承擔藥學專業學位研究生的培養工作[9]。同時強調專業教師要不斷更新知識儲備，深入醫院、藥企的工作一線，注重調整教師職務結構、學緣結構和專業結構，目前已形成一支結構合理、發展態勢良好、穩定的師資隊伍，為培養藥學人才提供了高水平的軟件保障。導師的年齡、學歷及職稱情況見圖1。

3.2 改革教學方法，注重實踐教學

圖1 大連醫科大學藥學碩士專業學位導師結構

根據藥學碩士專業學位的發展要求，積極開展教學研究與教學改革活動，創新教學方式方法，在教學中引導學生學會思考，不僅授之以魚，更要授之以漁[3]，充分發揮學生的自主性和主動性。通過改革教學方法，利用PBL等授課方式，充分鍛煉學生的自主學習能力，強調培養他們思考問題、解決問題的能力，重視網絡多媒體等現代教學手段和方法的運用。在實踐教學中改變傳統的教學實踐模式，在學校和醫院、學校和藥企之間搭建溝通橋梁，充分進行資源整合，優勢互補。不斷改革創新實踐性教學模式，依托美羅藥業、大連醫科大學附屬第一、第二醫院等實踐基地強大的人力、財力、物力和智力資源，逐步形成“實驗室—醫院—醫藥企業”的實踐教學模式，鼓勵學生積極參與實踐創新活動，對學生實踐能力鍛煉和提高具有積極的推動作用。學院、醫院和企業均成立了相關的職能科室，由專人專門負責對實習實踐基地的各項協調工作，加強教學質量的管理。實踐基地師資隊伍結構合理，實踐教學定位明確，實踐教學團隊合作意識強，勇于探索創新，形成有藥學特色的校外實踐基地管理制度、實踐教育教學管理模式、實踐教育課程體系等。

在臨床帶教過程中學生全程參與臨床藥師工作，跟隨教師進行藥學查房，了解患者用藥前后病情的變化，對慢病患者進行用藥重整，對患者進行用藥教育，熟悉藥品不良反應監測過程。安排學生到醫院的調劑部門、制劑部門等科室進行短期輪轉，全面了解藥品信息及臨床藥師工作過程[10]。學生能對所在?？朴盟庍M行醫囑審核，發現問題及時與醫生溝通，為醫務人員及患者提供合理用藥咨詢、指導，參與查房、會診等實際工作。熟悉藥師工作內容，學會如何有效地與醫生溝通；學習藥歷撰寫；書寫患者用藥教育文件；了解臨床實驗工作流程。學生通過在臨床的實踐學習，建立起以人為中心的服務理念，不僅較好地執行了藥學專業碩士學位實踐大綱的要求，還增加了學生臨床實踐的積極性，將專業認知類實踐課程與實踐教學有機結合。

在醫藥企業等實習基地，專業學位導師要根據藥學碩士專業學位人才培養目標和方案，參照具體實踐崗位要求，與企業相關負責人員共同編寫具有較強崗位針對性、實用性且合乎學生認知結構的實踐教學大綱或指導手冊，開發校外實踐教育課程，把國內外最新知識、最新技術和最新工藝，充分體現到實踐教學過程中[11]。依托企業提供的實踐平臺，真正使學生從“要我學”轉變為“我要學”，激發創新精神和創新能力，有效提高學生就業競爭能力和崗位適應能力。

3.3 健全制度保障，注重教學評價

為保證和提高教學質量，采取四維評教制度，促進了教學水平的提高。學校建立了督察組、學院、同行專家及學生四個層次監控，完善了評估指標體系。通過這個體系對教學管理、教學前準備、課堂教學、實驗實踐教學、臨床教學、學生科研活動、試題試卷及考核、畢業論文等教學活動，通過信息反饋及評價進行調控。同時緊緊圍繞教學質量，積極改革創新。通過質量監控系統，對嚴謹學風、教風建設的保持和發揚起到積極的作用。成立大連醫科大學藥學院教學督導組，成員選聘教學經驗豐富、治學態度嚴謹的老教師及部分中年教師擔任，實施教學內容、教學方法、教學手段、教學能力與教學水平的評價；學生側重于授課教師的工作態度和講課效果方面的評價。每學期將四維評教的結果進行總結，院長定期聽取教學督導成員的工作匯報及對每一位教師的評估意見，作為對每一位教師年終考評、提職、晉級的參考。為不斷提高了全體教師尤其是中青年教師的授課水平，舉辦了青年教師本科教學授課大獎賽和多媒體授課大獎賽，營造了濃厚的教學氛圍，提高了教學質量，推動了教學改革的順利進行，充分調動了教師教學的積極性、創造性，促進教師教學業務素質的提高，對下一步的教學有很大的指導意義。從學生評價教師授課質量統計結果可見，學生對主干課任課教師的授課水平滿意度較高，達到90%以上（見圖2）。

3.4 完善課程設置，豐富案例庫教學

隨著藥學碩士專業教育的發展，知識結構單一的學生無法滿足醫院和醫藥企業等用人單位的要求。大連醫科大學藥學院教授委員會在藥學碩士專業學位學生的課程設置方面，努力找準藥學碩士專業學位的發展重點和研究領域，根據教指委的指導方針和自身專業特色，以臨床藥學發展方向和工業藥學為導向，以滿足學生臨床實踐和藥企生產需求為目標，科學制定切實可行的課程體系和教學計劃。加強優化課程體系，在公共基礎課程方面，要求學生掌握馬克思主義的基本理論；比較熟練地運用英語閱讀本專業的文獻。學位課程包括公共必修課、專業基礎課、專業課、專業外語、實習實踐以及選修課。專業課程采用教師講授與學生自學的形式進行。專業選修課程包括藥代動力學、心血管藥理學、生化藥理學、生物技術制藥、現代中藥制藥、藥物合成設計，由導師根據研究方向指導學生在制定培養計劃時選修。

圖2 大連醫科大學藥學碩士專業學位教學評價

加大選修課開發力度，提高選修課質量，拓寬選修課內容，增加具有實踐教學內容的課程比例，目前，在所開設的11門專業主干課程中，具有實踐教學內容的課程有7門，占63.6%，開設案例教學的課程有6門，占54.5%。同時，根據藥學專業學位研究生教育指導委員會的意見，于2017年增設臨床藥物治療學（2學分）、高等藥物分析（2學分）、藥學實踐與應用（2學分）3門課程，確保藥學碩士專業學位的學生在校期間，能夠獲得更具實效性和應用性的藥學及臨床醫學知識，鍛煉加強與臨床醫師、病患及病患家屬溝通交流能力，增強其醫學人文素養，為今后可能從事的藥學服務工作打下堅實基礎[4]，具體見表1。

表1 大連醫科大學藥學碩士專業學位專業主干課設置及案例教學使用情況

強調案例教學的重要性，重視案例庫建設，鼓勵相關教師進行案例教學的專題研討，圍繞藥品生產、研發、管理、流通、藥學服務、藥物相互作用及不良反應等方面進行案例的編寫及建設，鼓勵學生通過互聯網等渠道進行自主學習[12]。在教學評估中，是否應用案例教學是考核教師教學水平的重要指標，教師在案例選編過程中，注重案例的經典性、時效性、實用性，保護教師自主開發的教學案例，充分尊重教師知識產權。目前，高級藥理學和臨床藥物治療學兩門課程已經積累了較為豐富的案例教學經驗，通過對案例教學庫里案例的學習，很大程度上激發了學生們的學習興趣，提升了教學質量，鍛煉了學生的自主學習能力，加強了師生之間的有效溝通，一方面教師可以通過案例教學及時了解學生的知識短板并進行補充，一方面學生通過與藥品生產、臨床藥師服務等密切相關的實際案例學習，能更好地掌握在實踐工作中所需要的理論知識與技能操作，并鍛煉實際解決問題的能力。

3.5 加強職業素質、學風教育專題講座

在深化藥學碩士專業學位人才的專業知識領域，不斷提升學生實踐能力的同時，積極采取一系列措施提高研究生的職業素質和社會適應能力，定期邀請實習基地優秀教師到校內做報告，從企業的角度對學生進行有針對性培訓，開展創業與成才教育、職業素質教育、愛崗敬業等綜合素質教育，使學生對企業的內部管理、文化理念、工作內容等有所了解，培養團隊精神和創新能力，倡導學生對于自身價值和社會責任有更深入的思考和理解。引導和激發學生創新創業意識，幫助學生規劃職業生涯，完成從學業到就業的轉變[13]。鼓勵研究生參加學術會議，每位碩士在讀期間參加學術會議不得少于10次。注重國際交流，和國外著名大學建立密切學術交流關系，邀請美國梅奧醫科大學及華盛頓大學、澳大利亞迪肯大學醫學院等院校教授來學院交流訪問。將醫學人文的思想貫穿到藥學碩士專業學位人才培養的全過程，將藥物開發、新藥審批、藥物臨床試驗的全過程與醫學人文思想、職業道德緊密結合，培養有道德、有知識、理論聯系實際的創新型、研究型、實用型藥學優秀人才。

3.6 規范答辯程序，提高學位論文質量

要求專業研究生按時高質量完成開題報告及中期考核，責任落實到導師及學位分委會，開題報告及中期考核通過者，方可繼續進行其學位論文工作，同時注重考核方式多樣化，不僅要注重對知識應用及技能操作的考核，還應注重對行業新技術、新發展掌握程度的考核，考察學生的案例分析能力及與患者、醫師的溝通交流能力，形成科學有效的考核機制[14]。專業碩士研究生學位論文的評審、論文答辯等工作均嚴格按照大連醫科大學相關規定實施。學位論文經導師審核同意后，上交學院，由學院統一提交至研究生院。

對學位論文進行形式審查及學術不端行為檢測，審查通過后方可進行排版印刷。充分發揮研究生指導教師對研究生學位論文的指導作用，明確導師在研究生培養過程中第一責任人的職責。抽查論文不合格者將通過適當途徑將學位論文抽檢評議結果在一定范圍內通報，并將具體評議意見和結果通知學位評定分委員會及研究生培養單位。研究生培養單位負責將評議結果和評審意見通知具體指導教師和被抽檢者。

要求藥學專業碩士研究生學位論文規范撰寫，同時研究生指導教師與具有藥學相關行業實踐部門的技術骨干導師一起組成論文指導小組，認真指導，嚴格把關，做到論文指導的規范、嚴謹、有效。藥學碩士專業學位論文選題要緊密結合藥學及相關領域的實際問題，具有針對性和實用性[15]。論文內容應以自己獲得的第一手實驗數據或調查數據為基礎。每年都進行藥學專業碩士研究生優秀學位論文評選。設立研究生獎學金，獎勵認真、優質完成學業的研究生在讀階段中取得成績。

4 結語

伴隨我國醫藥事業的迅速發展和新醫改政策的持續推進，未來仍需大量的應用型臨床藥學和工業藥學人才，作為人才培養搖籃的高等醫科院校，在培養兼具科研創新能力和實踐應用能力人才方面肩負重任，藥學碩士專業學位人才培養模式也必須順應藥學服務模式改革不斷進行創新探索。在過去幾年的辦學過程中，大連醫科大學高度注重藥學碩士專業學位研究生的分類管理和指導，不斷轉變專業學位研究生培養理念和教育思想，尤其在課程設置、教學方法等方面加快探索和建立專業學位研究生教育的新模式；注重學生科研能力和實踐應用能力的綜合培養；健全學位教師的教學評價制度，并利用評價結果指導教師教學方法的改進；加強就業指導和職業規劃，提高學生就業能力。在探索藥學碩士專業學位研究生的教育規律方面已經取得了一些可供參考的經驗。

今后，我們將在此基礎上將不斷擴大招生規模，拓寬研究生招生宣傳渠道，加大招生宣傳力度，通過加強網絡宣傳、微信公眾平臺、現場招生咨詢、“考研形式與對策”的系列講座等措施，引領生源報考藥學專業碩士。同時繼續擴大研究生專業碩士導師的遴選范圍，增加專業導師的數量。注重提升教師教學科研水平，增加青年教師在國內外溝通交流的機會，汲取其他院校優秀的培養人才經驗，優化師資結構，培養教育教學骨干。繼續增加藥學碩士學位研究生的經費投入，致力于藥學實踐型人才培養質量的全面提升，建立藥學專業碩士培養過程與執業藥師資格認證的接軌，推進產學研深度融合，繼續服務于學生的成長成才，力爭為我國醫藥事業的發展增磚添瓦。