主動脈夾層覆膜支架腔內隔絕術中的路徑導向性護理配合研究

袁步芳，葉敏儀

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

目前，臨床上常采用覆膜支架腔內隔絕術來治療主動脈夾層，該種治療方法具有創傷性小、康復速度快、并發癥少等優勢[1]。但需要主動脈夾層患者具有較好的治療依從性，以確保手術效果。對此，需采用有效的護理手段進行干預。本研究選取我院40例主動脈夾層覆蓋支架腔內隔絕術患者采用路徑導向性護理配合方式，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2017年2月-2018年11月收治的80例主動脈夾層覆蓋支架腔內隔絕術患者，所有患者均為男性，家屬知情且同意本次研究。隨機將患者劃分為兩組，即對照組與研究組，各40例。對照組年齡32歲-78歲，平均（51.8±4.3）歲。研究組年齡33歲-79歲，平均（52.1±3.9）歲。兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組患者給予常規手術護理配合，其內容包括：在患者進入到介入室后，簡單評估與判斷患者病情，構建靜脈通道，并做好準備工作。研究組患者給予路徑導向性護理配合，具體內容如下：（1）設計路徑導向性護理配合表：以患者為中心，明確護理內容及職責，完善基礎護理內容，確?；颊叩陌踩?，將此作為設計護理配合表的中心思想。鑒于此，根據患者基本資料及主動脈夾層病特征，并結合醫院信息資源，構建路徑導向性護理配合表，并加強護理人員對該表的認識[2]。（2）路徑導向性護理配合表內容：術前：核對患者信息，進行術前訪視，做好手術準備工作；術中：根據醫師要求及手術進度，有序、準確傳遞手術藥品及器械，協助醫師完成各項手術操作，觀察患者病情；術后：清點相關藥物與設備，對患者進行術后指導，預防并發癥[3]。（3）路徑導向性護理配合表實施方式：根據護理配合表進行護理干預，執行后可使用黑筆進行標注，若發生特殊變化，則可使用紅色筆進行標注；在實施護理干預的同時，修改與調整存在的問題，以提高護理配合路徑表的實用性[4]。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組患者不良事件發生情況。（2）觀察兩組患者護理滿意度。待患者出院時，向其下發由本科室編制的護理滿意度調查問卷，并計算兩組護理總滿意度。100%×（十分滿意+比較滿意）/總例數＝總滿意率[3]。

1.4 統計學分析 用SPSS 20.0分析數據，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者不良事件發生情況對比 對照組中共發生8例不良事件，不良事件發生率為20.00%，研究組中共發生1例不良事件，不良事件發生率為2.50%，兩組存在顯著差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 對照組總護理滿意度明顯低于研究組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度對比

3 討論

路徑導向性護理配合為一種全新的護理方式，其具有較強的邏輯性與實用性，通過路徑導向性護理配合表的設計來明確護理主要內容及方向，從而有效提升護理效果；通過對術前、術中、術后護理內容的詳細規劃來提高護理工作的規范性，促進覆膜支架腔內隔絕術的開展；通過護理路徑表的實施，提高患者對醫護工作的依從性，確保手術治療效果，具有較好的實踐價值[4]。

本研究中，采用路徑導向性護理配合方式的研究組不良事件發生率明顯低于應用常規治療方式的對照組（P＜0.05），這說明路徑導向性護理配合可降低不良事件發生率；研究組護理滿意度明顯低于對照組（P＜0.05），可見路徑導向性護理配合更受患者喜愛。

總而言之，路徑導向性護理配合在主動脈夾層覆膜支架腔內隔絕術中的應用，可減少不良事件的發生，提高護理效果。