激光治療糖尿病視網膜病變臨床護理干預分析

曹雪梅

（吉林省吉林市中心醫院眼科門診，吉林 吉林 132000）

糖尿病是臨床上最常見的慢性代謝性疾病之一，而糖尿病視網膜病變也是糖尿病最為常見、最為嚴重的并發癥之一，臨床上主要表現為微血管的病變，該疾病的發生發展過程和糖尿病的病程、血糖控制的穩定性以及用藥的規律性有很大的關系，臨床上針對糖尿病視網膜病變最常用的治療手段是激光手術治療，由于患者在術前和術后會產生一定的心理壓力和情緒變化，同時對病情的變化和術后的康復有著不確定的因素，從而影響手術的預后[1-6]，本文主要是選取我科2018年1月-2019年7月78例經過激光治療的糖尿病視網膜病變的患者作為本次的研究對象，通過臨床護理干預，進一步分析術后恢復情況，以期為眼科臨床護理提供相關的借鑒，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2018年1月-2019年7月78例經過激光治療的糖尿病視網膜病變術后的患者作為本次的研究對象，其中男性患者38例，女性患者40例，其中平均年齡（55.15±8.21）歲。

男性38例患者中，左側眼球視網膜病變的有18例，右側眼球病變的有20例；女性患者中，左側眼球視網膜病變的有20例，右側眼球病變的有20例，平均病程時間（10.26±3.16）年，患者在確診為糖尿病視網膜病變的過程中，均采用的是WHO最新規定的糖尿病視網膜病變的最新診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 健康教育宣教 患者在入院后醫生確診為糖尿病視網膜病變后，護理人員需要對患者進行健康教育和知識的宣教，尤其是對眼部視網膜病變激光治療的作用、目的、要解決的問題以及手術后的治療效果，還有恢復情況需要詳細的向患者及其家屬進行溝通和講解，激光治療主要是通過手術的方式，對病變的組織進行破壞，減少耗氧，促進局部視網膜周圍組織的再生，從而獲得更加充足的氧氣，同時病變壞死的組織切除后有助于新生血管的形成，從而提高和保持現有的視力水平，有助于后期視力的恢復。

1.2.2 心理活動干預 糖尿病的患者大多都是病程長、用藥時間久、并發癥多等情況，患者在長期的疾病狀態下會給身心帶來一定的疼痛和乏力，出現一系列的不良心理反應，以及情緒和壓力的負擔，患者在選擇激光手術治療的過程中，其中內心的變化也是比較常見的，最主要是擔心手術后的復發以及術后出現其他并發癥，從而導致情緒和精神壓力加重，情緒也變得越來越焦慮和煩躁。因此護理人員需要給予患者足夠的關愛和耐心，采用積極樂觀向上的態度將有益于患者的情緒傳遞給患者，使得患者內心變得更加開朗，提高依從性和對疾病治療的自信心。

1.2.3 圍手術期前后護理

1.2.3.1 術前護理 術前需要向患者交代本次手術的目的、意義、要解決的問題以及相關的預后和恢復情況，及時的對患者的心理狀態以及對疾病的反應做出一個評估，同時對患者的一些疑問做出有理有據的解答，讓患者的內心保持一種愉悅的狀態，克服焦慮和緊張的情緒。術前需要控制血糖，遵從醫囑使用胰島素，以及在術前針對視力，眼內壓、眼部的視野情況和血壓等進一步的術前檢查，結合滴眼液進行擴瞳。

1.2.3.2 術中護理 在手術操作過程中，體位的固定以及調節適合的高度和位置至關重要，同時一定要讓患者保持平穩，需要咳嗽、打噴嚏以及做其他小動作的時候需要提前告知醫生或者是護士，醫護人員需要立即停止手術，防止由于不恰當的動作或者是移位導致眼球受到不必要的損傷，同時在一旁的護理人員可以適當地給予患者心理上的安撫，放松患者的緊張情緒[7-10]。

1.2.3.3 術后護理 激光手術術后最主要的是抗炎，防止感染，要密切觀察患者是否出現眼瞼水腫、局部有無滲出、有于出血等情況，及時告知患者保持眼部衛生，禁止揉捏眼部和眼球，在術后的1周應盡量避免接觸較強的光線，可以考慮使用眼罩或者是護眼袋進行避光，藥物上可以結合左氧氟沙星滴眼液進行消炎，使用時間可以維持5 d-7 d，如果出現眼部的不適和疼痛，需要及時進行止痛藥物干預。

1.2.4 飲食調節干預 激光手術后的患者，考慮其本身血糖含量較高，有長期的糖尿病病史，需要及時結合粗纖維和微量元素，適當補充高蛋白和高維生素食物，低鹽低脂糖尿病飲食，減少含糖食物攝入，同時，注意定期的復查相關微量元素和維生素，提高自身免疫力和預后。

1.3 觀察指標 通過觀察選取的78例糖尿病視網膜病變患者的視力恢復情況，將視力恢復的等級分成恢復正常水平、好轉、無效三個等級，針對患者對臨床的護理干預滿意程度進行評分，采用百分制評分標準，將滿意程度等級分成：非常滿意、滿意、不滿意三種。

1.4 統計學方法 采用我科自制的滿意程度等級評分表和視力恢復情況統計表，將患者的術前視力情況和術后的視力恢復情況進行統計對比；將滿意程度評分進行分等級統計。

2 結果

2.1 視力恢復情況 通過臨床護理干預手段，本次研究的78例糖尿病視網膜病變患者在激光手術后視力恢復正常水平的有49例，視力好轉的患者有28例，無效的患者有1例。

2.2 患者對臨床實施護理干預滿意程度分級 見表1。

表1 患者對臨床實施護理干預滿意程度分級

3 討論

糖尿病視網膜病變激光手術是目前眼科臨床上最主要的治療手段之一，當前需要解決的問題是在術前和術后的護理干預過程中，需要采用科學的護理方法，結合臨床實際情況，作出適當的調整，同時，針對患者的心理變化情況，進行適度干預，從而達到良好的預期，本文主要是研究激光治療糖尿病視網膜病變患者在臨床護理上給予適當的干預，從而提升視力和護理滿意度。