諾欣妥治療心梗后心衰較常規強心利尿治療比較

宋剛

（長春市中心醫院，吉林 長春 130000）

HF為心肌梗塞后最為嚴重的并發癥之一，同時也是導致心肌梗塞患者死亡的主要原因之一，可嚴重影響患者的預后。目前臨床可用于心肌梗塞后HF的藥物治療方案較多，但不同的藥物治療方案間所達到的治療效果卻存在一定的差異[1]。本研究將諾欣妥應用于心肌梗塞后HF的治療中，以期進一步提高患者的臨床治療效果?？偨Y如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 應用隨機數字表法將2018年1月-2019年1月間就診于我院的60例心肌梗塞后HF患者分為兩組，以接受常規強心、利尿治療者為常規組，以接受諾欣妥治療者為諾欣妥組，每組30例。所有患者均需符合心肌梗塞后HF的臨床診斷標準[2]，年齡18歲-70歲，并除外急性心肌梗死、先天性心臟病、合并心愿性休克及存在治療藥物應用禁忌證者。常規組中，男18例，女12例；年齡52歲-65歲，平均（59.05±4.39）歲；前壁心肌梗塞者15例，下壁心肌梗塞者9例，側壁心肌梗塞者6例；NYHA心功能分級：III級24例，IV級6例。諾欣妥組中，男20例，女10例；年齡53歲-67歲，平均（59.66±4.61）歲；前壁心肌梗塞者17例，下壁心肌梗塞者10例，側壁心肌梗塞者3例；NYHA心功能分級：III級26例，IV級4例。兩組一般治療比較，未見統計學差異，具可比性。

1.2 治療方法 所有患者均于門診接受3個月的口服藥物治療。常規組給予阿司匹林腸溶片100 mg每日一次口服，單硝酸異山梨酯緩釋片40 mg每日一次口服，酒石酸美托洛爾緩釋片23.75 mg每日一次口服，呋塞米片20 mg每日一次口服，螺內酯片20 mg每日一次口服，氯化鉀緩釋片1 g每日二次口服，地高辛片0.125 mg每日一次口服，卡托普利片6.25 mg每日二次口服。諾欣妥組在常規組治療的基礎上加用諾欣妥25 mg每日二次口服。在治療過程中，根據患者的病情，隨時調整利尿劑用量，將患者尿量維持在1，500 mL/d-2，000 mL/d。

表1 LVEF值及NT-proBNP變化分析（Mean±SD）

1.3 觀察指標 分別于患者入組時及治療3個月時，行心臟彩超檢查，計算LVEF值，對比兩組治療前后LVEF值及NT-proBNP差異。同時，對比兩組治療不良反應的發生率。

1.4 統計學分析 應用SPSS 20.0軟件進行統計分析，應用（Mean±SD）及（%）表示計量及計數數據，分別應用t檢驗及卡方檢驗進行統計分析，當P＜0.05為存在統計學差異。

2 結果

2.1 LVEF值及NT-proBNP變化分析 在完成3個月的治療時諾欣妥組LVEF高于常規組，NT-proBNP低于常規組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應發生率分析 常規組出現低血壓3例，胃腸道癥狀3例，心律失常2例；諾欣妥組出現低血壓2例，血管性水腫1例，胃腸道癥狀2例，心律失常1例；均經調整藥物后消失。兩組間比較，未見統計學差異（P＞0.05）。

3 討論

諾欣妥其是由沙庫巴曲及纈沙坦兩組藥物組成的復合制劑，其中纈沙坦可通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統，達到抑制腦啡肽酶的作用，而沙庫巴曲則可直接在肝酶的作用下，轉化為LBQ657，直接達到抑制腦啡肽酶的作用；而腦啡肽酶的抑制，則可有效地提高體內利鈉肽的水平，從而達到治療心力衰竭的作用。目前大量臨床研究均顯示，在慢性心力衰竭的治療中，諾欣妥均具有著良好的應用效果[3]。

本研究將諾欣妥應用于心肌梗塞后HF患者的治療中，通過研究結果可見，諾欣妥不僅可有效地改善患者的心臟功能，同時并不增加藥物不良反應的發生率，值得臨床推廣應用。