中西醫結合護理在子宮肌瘤術后患者中的應用效果

劉淑芳

(山西省朔州市右玉縣醫療集團人民醫院,山西 朔州037200)

子宮肌瘤是發生于女性生殖器的一種良性腫瘤,在育齡期女性中多發,可引起月經不調、白帶增多、下腹部包塊等嚴重癥狀,對患者的生活造成嚴重影響[1]。藥物治療本病效果有限,且復發率高;手術治療本病創傷性較大,并發癥發生風險高,術后恢復較慢,所以對護理質量有更高的要求[2-3]。本次研究主要探討子宮肌瘤術后患者應用中西醫結合護理的臨床效果,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月右玉縣醫療集團人民醫院收治的92例子宮肌瘤患者,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組46例。對照組年齡25～55歲,平均(42.3±7.8)歲;肌瘤直徑3～10.5 cm,平均(5.5±1.5)cm;多發型20例,單發型26例;病程1～8年,平均(4.0±1.2)年。觀察組年齡25～56歲,平均(43.0±7.8)歲;肌瘤直徑3～11.0 cm,平均(5.8±1.5)cm;多發型21例,單發型25例;病程1～7年,平均(4.0±1.3)年。兩組患者一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 符合《臨床婦科學》[4]《新編中醫婦科學》[5]中子宮肌瘤的診斷標準,經腹部、盆腔及B超檢查確診為子宮肌瘤;具有手術指征,精神意識正常,且無嚴重感染性疾病及心、腦、肝、腎等重要器官功能障礙者;患者及家屬對本次研究內容知情,簽署知情同意書。

1.3 排除標準 妊娠期女性;伴有精神疾病及智力障礙者。

2 護理方法

2.1 對照組 術后實施常規護理?；颊呗樽砬逍亚皫椭浔３秩フ砥脚P位,頭部偏向一側,密切監測患者的生命體征,保持各種管道通暢,注意觀察會陰部傷口。待患者清醒后,做好健康宣教,叮囑相關注意事項。

2.2 觀察組 在對照組護理基礎上應用中醫護理。①情志護理：移情解惑法,如通過音樂欣賞、書法繪畫、種花養鳥等活動轉移患者的注意力,了解患者負性情緒產生的原因,予以言語疏導。情志引導法,通過意療與引導為一體,練習氣功療法(盤膝式坐位,目半睜,視鼻端,或雙手合掌如佛,配合緩慢深呼吸,每日2次,每次5～10 min)、吐音導引法(按照肝在音為“角”、在聲為“呼”,心在音為“徵”、在聲為“笑”,脾在音為“宮”、在聲為“歌”,肺在音為“商”、在聲為“哭”,腎在音為“羽”、在聲為“呻”,根據五臟與五音的對應關系,直接誦讀五行字音,每日3次,每次5～8遍)以平心靜氣。以情勝情法,有意識地使用一種情志活動影響另一種情志活動,如喜勝悲,利用幽默、詼諧的語言及滑稽的表演,使患者出現高興或興奮的狀態;怒勝思,讓患者聽取讓人憤怒的社會新聞,以克制其思慮過多。順情縱欲法,順從患者的意志或情緒,以滿足其身心需求。②飲食護理：了解食物的四味五性及術后患者的特點,術后多氣血虛弱,可食用紅棗核桃粥或黨參乳鴿湯,以達到補氣補血的功效。另外,根據患者的中醫證型進行辨證飲食,對于肢寒怕冷、神疲乏力者,可多食用韭菜、山藥、羊肉等溫補之品;對于體熱者,可食用綠豆、鯽魚等清熱寒涼之品。③體位選取和傷口護理：指導患者選取舒適體位,在西醫止痛的基礎上予以耳穴壓豆止痛,選取神門、交感、皮質下,常規清潔消毒后,用膠布將王不留行籽貼于上述穴位,每日按壓3～5次,每次按壓3～5 min,連續5 d。傷口處予以中藥溻漬,取五靈脂、小茴香、干益母草、蒲黃各10 g,與醋混合加熱后放入布袋內,待冷卻至40℃,敷于傷口處或腹部,每日1次,連續5 d。④并發癥護理：腹脹便秘者可用適量番瀉葉泡水飲用,并配合按摩大腸、小腸、交感等耳穴,每次2 min,力度以感酸脹為宜,每日1次。惡心嘔吐者按壓內關穴。有尿潴留者,選取合谷、內關、天樞、氣海、關元、水道、中樞、足三里、印堂進行按壓,以有酸脹感為宜,每日2次,每穴2～3 min;并配合耳穴壓豆,選取腎、輸尿管、膀胱、皮質下及內分泌,連續5 d。⑤睡眠護理：指導患者術前以熱水泡足,并在足浴后按摩,將食指彎曲,指結頂壓雙側足底心、腦、生殖道等反射區,力度以患者耐受為宜,每日1次,每次3～5 min,以促進患者入眠,連續5 d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 ①兩組術后恢復指標,包括術后肛門排氣時間、開始下床時間和住院時間。②兩組術后7 d內并發癥發生率。

3.2 統計學方法 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差s)表示,采用t驗;計數資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

3.3 結果

(1)術后恢復指標比較 觀察組術后肛門排氣時間、開始下床時間及住院時間均短于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組子宮肌瘤患者術后恢復指標比較s)

表1 兩組子宮肌瘤患者術后恢復指標比較s)

注：與對照組比較,▲P＜0.05

組別 例數 術后肛門排氣時間(h)開始下床時間(h)住院時間(d)觀察組 46 15.65±3.52▲ 8.34±2.20▲ 6.10±1.32▲對照組 46 22.32±4.20 13.20±3.33 7.50±1.55

(2)并發癥發生率比較 術后7 d,觀察組并發癥總發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組子宮肌瘤患者并發癥發生率比較[例(%)]

4 討論

隨著微創醫學的發展及內鏡技術的進步,腹腔鏡手術以創傷小、疼痛輕、術后恢復快的優勢成為治療子宮肌瘤的常用術式,但作為一種有創的治療方式,對機體仍是一個巨大的應激源,因此對術后的護理質量要求較高。常規的西醫護理僅對患者的客觀癥狀采取護理措施,效果比較單一。隨著中醫學的發展,中醫辨證統一的思想觀念被臨床所認知,以中醫理論為指導的中西醫結合護理模式開始應用于臨床。

中醫認為,人的七情變化是機體對外界客觀事物和現象的反應,情志正常則臟腑調和,情志異常則內傷臟腑。因此,通過移情解惑、情志引導、以情勝情、順情縱欲等情志護理方法可使患者保持情志平和,促進臟腑和諧統一[6]。食物有四氣五味,人體受飲食、環境等多種因素影響,有寒熱陰陽之分,在飲食護理中利用食物的四氣五味來調節機體的寒熱陰陽,促進臟腑和諧統一,對于促進疾病的康復有重要意義[7]。在體位選取、傷口護理及并發癥護理中,根據患者的外在表象,使用耳穴壓豆、中藥溻漬、穴位按摩等方法。耳穴壓豆是通過對耳部的相應反射區予以適度的揉、壓、捏等刺激,對相應臟腑產生調節作用,能促進機體的恢復。中藥溻漬是利用具有活血化瘀、消腫止痛類藥物直接作用于皮膚,并通過藥物的熱力作用促進皮膚腠理開合,使藥物有效成分直接作用于傷口部位,更利于傷口恢復。穴位按摩以中醫經絡腧穴為基礎,通過按摩刺激特定的穴位,激發人體的經絡之氣,達到調經活絡、扶正祛邪的效果。另外,配合睡眠護理可有效降低相關并發癥的發生風險[8]。

本研究結果顯示,觀察組術后肛門排氣時間、開始下床時間及住院時間均短于對照組(P＜0.05),表明在子宮肌瘤術后患者中應用中西醫結合護理更利于患者的恢復。觀察組并發癥總發生率為4.35%,低于對照組的17.39%(P＜0.05),說明在子宮肌瘤切除術后予以中西醫結合護理,對減少并發癥發生有顯著的作用。雖然中西醫結合護理具有諸多的優勢,但目前臨床護理人員對中醫理論的認知不夠,給臨床推廣帶來了困難。在今后的臨床護理中,應加大護理人員關于中醫理論及中醫操作技術的培訓,使其更好地應用于臨床,以提高臨床護理質量。

綜上所述,中西醫結合護理應用于子宮肌瘤患者術后,不僅能縮短術后恢復時間,還可降低并發癥發生率,臨床療效顯著。