某部聯合值班飛行外場保障護士綜合能力構建

張素香，于 紅

護士是飛行外場醫療救護保障的重要成員之一，其綜合保障能力直接影響保障任務的完成效果。2016年7月解放軍第三一三醫院按照上級任務保障要求，接受了某部飛行外場保障任務命令后，抽組了軍人和文職醫護人員輪流參加飛行外場醫療保障聯合值班任務，輪流周期為3個月，該院護理部積極配合，全方位制定護理保障計劃，圓滿地完成飛行外場聯合值班護理保障任務，現就此次任務中護士綜合能力的構建總結如下。

1 主要做法

1.1 組織培訓，提高外場救護能力

1.1.1 思想道德教育 強化思想道德教育，使飛行外場保障人員具有強烈的使命感和責任感，切實將思想道德教育貫穿在整個外場救護聯合值班保障任務進程中，組織學習、宣傳教育，大力弘揚奉獻精神，確保保障人員始終保持昂揚向上的精神狀態，同時進行良好的心理疏導，使保障人員正確面對任務的艱巨性，樹立克服各種困難的信心和決心。

1.1.2 救護知識培訓 加強理論知識學習，在每年的衛勤訓練中安排一定的學時進行衛勤基本理論教學[1]。采取以老帶新的方式對飛行外場聯合值班保障護理知識進行傳、幫、帶，同時外請專家進行外場保障醫療護理知識培訓，把《重創傷的急救思維與早期救治決策》、《航空兵平時飛行衛勤保障》、《航空航天醫學概論》、《海水浸泡救治技術》、《艦載機起降加速度的生理效應與防護》列為重點內容。讓飛行外場聯合值班保障人員對保障任務的特點、緊迫性、艱巨性有一個整體認識。

1.1.3 急救預案培訓 每年對所有飛行外場聯合值班保障人員進行各種戰創傷的急救知識和搶救預案培訓2次，并進行考核。在進場前2周進行救護設備強化培訓，熟練掌握心臟除顫儀、便攜式呼吸機、便攜式吸痰器、簡易氧氣瓶、心電監護儀、心電圖機、便攜式復溫袋的操作流程和結果判定，熟悉救護車上的擔架、輸液裝置、急救藥箱內的器材、藥品的數量和用途以及操作規范，做到心中有數。

1.1.4 救護流程培訓 在進場1周前進行急救流程強化培訓，由上一班聯合值班護士進行系統幫帶培訓，使其能夠盡快配合醫生和其他救援人員進入“十字”箴言的救護狀態，即：(1)“奔”是接到指揮員命令救護組迅速奔向事故地點,要求保障護士在救護車上把急救物品迅速準備就緒，待到達事故現場攜帶急救物品、器材與其他保障人員配合抬擔架奔赴事故現場；(2)“?！笔蔷茸o車到達事故地點，選擇合適而安全的地點停車，要求停車地點寬敞安全，車頭背離飛機，便于抬擔架上下迅速，發動機不要熄火，為后送縮短時間；(3)“開”是迅速打開艙門，要求以最短的時間，最恰當、最安全的方式打開機艙門；(4)“登”是救護人員開艙門后迅速登上機艙；(5)“關”是登上機艙后，立即關閉發動機，按壓滅火器；(6)“斷”是斷開無線電送話插頭；(7)“解”是解下喉頭送話器；(8)“收”是將飛行員雙腳收回，使其離開踏板，做好搬出機艙的準備；(9)“搬”是將受傷的飛行員搬出機艙，使其離開飛機，要求盡快脫離危險區，以防再次遇險受傷；(10)“運”是將傷員抬上擔架、迅速搬上救護車，盡快離開危險區。在救護車上迅速診斷、酌情施救，控制出血、解除窒息、保持呼吸通暢等應該在“白金10 min”完成[2]。吸氧、迅速建立雙通路靜脈通路、心電監護、留置導尿、心理護理、固定骨折肢體、處理氣胸，如呼吸心跳停止行心肺復蘇，迅速穩妥后送，一旦決定送上級醫院，根據傷情決定后送工具，把飛行人員的傷病情況及時通知醫院，再由護送的醫護人員向醫院進行詳細情況介紹，及時填寫必要的醫療護理文書。

1.2 強化制度，做到事事有據可依

常言道，“沒有規矩不成方圓”，按照飛行訓練保障大綱要求制定相關制度，經過相關專家討論研究制定《護理人員聯合值班飛行外場保障制度》，內容涵蓋：飛行外場保障輪換時間接點、交接班制度、急救器材藥品清點制度、設備檢查保養維修制度、保障人員保密制度等，組織聯合值班保障護理人員學習，并督導檢查，在運行過程中及時發現問題、分析原因、提出整改措施，確保各項護理飛行保障工作制度科學有效的落實。

1.3 定期檢查，設備物品標示有序

急救器材藥品保障是飛行外場救護保障的核心。首先，要精心準備急救器材、藥品，按要求配備數量、品種，嚴格 “三分四定”，三分即：按藥品系統分類裝箱、將藥箱分類編號、

按藥品急需程度分區放置；四定即：定種類、定位放置、定量保管、定期消毒。具體做法是：將急救器材、設備和藥品綜合整理、按序擺放、分類存放，常用急救藥品擺在易于取放的位置，對器械、藥品和設備進行定期檢查、更換和維修，做到無過期、無變質、無失效，確保性能可靠，飛行外場保障空間是救護車，空間小，要善于利用有限的空間，各急救箱內放置物品要標識清晰有序，觸手可及。其次，每次保障出發前對所有急救器材、設備和藥品進行全面測試檢查并在檢查記錄本上簽字，保證完好率100%，定期修訂和完善聯合值班飛行外場醫療護理保障相關預案、制度、流程，確保預案全面性、科學性、可行性。

1.4 心理疏導，鼓勵自我心理調適

飛行外場在偏僻地區，進場后自由活動空間小，由于任務的特殊性，隨時都有急救的可能性，因此應始終保持高度預警狀態，由于聯合值班人員3個月的輪流周期，必須與場站醫院保障人員進行快速磨合，以便保障工作順利進行，整天的風吹日曬，根據保密要求與家里的聯系極少，與飛機飛行的近距離導致在高分貝的噪音下工作勢必引起心理失衡。要積極進行心理疏導，同時鼓勵外場保障護士提高自我心理調適能力，提供安靜的休息環境，幫助有困難的家庭解除后顧之憂，確保聯合值班飛行外場保障人員有充足的體力和良好的心理狀態完成保障任務。

2 體會

按照美國航母編隊醫療救護特點，飛行外場保障力量較強，屬于第二級醫院階梯[3]?？s短高級救治階梯與戰場早期醫療與救治之間的距離，是戰創傷監護技術研究和開發工作的目標[4]。飛行外場保障護士綜合能力構建在不斷地實踐中探討經驗，這就要求每一位參加聯合值班飛行外場保障的護理人員，在模擬演練中盡快熟悉環境，進入角色，在飛行外場保障中，不斷發現問題，及時匯報，按PDCA(P：計劃；D：執行；C：檢查；A：處理)循環模式不斷完善保障工作流程、方案，提高護士的綜合能力，確保飛行外場救護保障任務的高效完成。