無創連續血壓測量技術的研究進展分析

付瑩 天津市北辰醫院老年病科 （天津 300400）

內容提要：在臨床診療過程中血壓作為能夠科學有效反映患者自身身體體征變化、血液流速、機體新陳代謝以及自身機體內組織器官功能健康狀態的重要參考數據，不僅運用于患者疾病監測診斷以及圍手術期觀察，還能夠在術后用于監測患者疾病是否有復發可能性，并適用于內科血壓控制不穩定以及白大衣高血壓的人群，從而有效保障患者的生存質量。采用動脈插管術式在臨床中雖然能夠起到連續監測血壓的作用，但其對患者造成創傷大且較易產生感染導致相應并發癥。而無創術式監測為臨床有效監測患者血壓帶來了新的契機。

與有創血壓測量技術比較而言[1]，無創血壓監測技術在臨床運用不僅更具安全性、便捷性，且不會造成創傷，出血量少、出現并發癥的概率較小，適用于臨床醫學的推廣。隨著我國醫療技術水平的不斷進步[2]，無創血壓監測技術在臨床過程應用也取得了較大的突破，并且適用范圍極廣。而其延伸出的幾種術式在臨床過程中各具優勢[3]，以下圍繞無創連續血壓測量技術的研究進展分析展開綜述。

1.無創連續血壓測量技術

1.1 動脈張力術式

動脈張力術式主要用于位于表面部位的動脈神經[4]，其主要操作手段為針對其骨骼部位周圍動脈施以外壓，從而致使血管內壓與外壓呈相等狀態，然后于特定部位安置壓力傳感器以監測其表面受到的壓力，從而有效監測患者血壓的連續表現狀況。動脈張力術式運用于監測患者自身機體內血壓的變化狀況在臨床當中具有測量值精準、實現24h內連續監測[5]。但由于動脈張力法中采用的壓力傳感器對自身位移以及周邊產生的壓力值較為敏感，在使用過程中必須保障壓力傳感器與患者自身骨骼周邊的動脈緊密固定，若患者自身生理表現產生一定變化[6]，極有可能導致壓力傳感器因受外力或自身平均壓強變化而產生的數值有較大誤差[7]。

1.2 恒定容積術式

恒定容積術式在臨床監測血壓過程中往往需要使外界施加到機體血管壁壓力與自身血管內周應力一致[8]，致使動脈血管此時處于恒定容積下，當患者自身機體內血管壁的寬度不再受到血壓波動而改變[9]，能夠有效利用自身血管的強非線性力學特征而施行外壓對患者血壓進行間接監測[10]。雖然恒定容積術式在臨床監測中可以有效連續監測患者血壓變化，但臨床操作過程中[11]，往往需要針對被測部位施加一定程度的壓力，而將其應用于長期監測患者血壓變化過程當中，容易導致自身機體內靜脈血管在受到持續外壓受力情況下處于壓閉狀態[12]，并且進一步致使患者產生靜脈充血現象，而對血壓測量值造成一定的影響[13]。由于在臨床過程當中長期使用恒定容積術式容易致使患者產生不舒適甚至是壓迫的感覺，且其臨床佩戴較為困難，并且測量方案較為繁雜，不利于長期臨床應用[14]。

1.3 脈搏波速術式

脈搏波速術式主要是由于脈搏波在機體內傳播速率和動脈血壓所存在的正相關聯系而展開的，其主要經由對脈搏波速的檢測而推算動脈血壓變化狀態。脈搏波速術式的主要操作內容為于患者自身手臂取兩點以檢測脈搏波于此兩點間傳播所造成的時差，進而以時差推算波速[15]，最后利用脈搏波于動脈血壓的正相關性對患者機體內血壓變化進行相應推算。通過脈搏波速術式相關學術研究學者在臨床實踐中研究出一種能夠穿戴的有效監測患者血壓變化的裝置，其主要通過患者自身手指內脈搏產生壓力而實現有效監測患者連續波動的血壓值信號，動態血壓監測儀的主要操作內容為通過三軸向加速傳感器以判斷自身運動狀態與否，并且置入電池以供電，從而及時校準操作過程中可能產生誤差的情況，能夠有效監測患者自身病情病況發展、生命體征變化以及組織器官功能數值等等。動態血壓監測儀在臨床過程中能夠便捷的監測患者血壓的變化狀態，并且能夠對于患者血壓變化進而展開相應分析，進一步有效實施于患者的臨床診斷、治療以及護理過程當中起到相應不可忽略的價值作用。

2.無創連續血壓測量技術在臨床過程中的發展

在臨床醫學當中應用極廣。在臨床過程中運用傳統的血壓監測術式由于只能夠提供患者瞬時血壓值，不能夠起到監測的作用價值，無法對患者疾病發展進行有效分析。而采用無創技術于患者臨床過程當中能夠有效監測患者血壓變化，在無創傷的情況下可以清晰了解患者最高值血壓、最低值血壓以及24h內平均血壓，從而能夠在臨床診斷當中得出最為科學有效的結論，使醫護人員能夠針對患者病情而展開相應針對性且完善的臨床治療用藥措施，進一步有效控制患者病情發展，保障了患者的生存質量，也能夠有效提高醫護人員自身醫療技術水平。

3.總結

采用無創血壓監測技術在臨床過程中對患者自身身體體征水平進行有效連續監測已成為對重度疾病治療方案的發展趨勢，雖然采用動脈張力術式以及容積補償術式監測血壓精度最高，并且能夠實現24h動態血壓連續監測的效果，但施行起來都具有相應難度；而脈搏波傳導術式用以臨床監測患者血壓變化雖然操作相對其他術式更為便捷、簡單，但由于患者個體之間差距較大，其生理參數較易被外界因素以及自身因素干擾而導致監測數值不夠準確。所以在患者臨床過程中，必須把每位患者當中單獨的個體以有效制定私人化監測方案，把多種監測方式融合起來，從而有效改善其問題所在，以達到最大限度內最為精確的血壓測量值，從而高度有效監測患者病情病況，以對突發事件進行有效處理，進一步提高患者的生存質量。