慢性心力衰竭應用卡維地洛治療的效果觀察

劉瑀

（北京安貞醫院，北京 100029）

0 引言

在心血管危重癥中，慢性心力衰竭屬于比較常見類型，是其病發的最后階段。倘若伴隨出現心臟器質性亦或者是功能性并發癥，則患者就會比較危險。例如，患者出現室速、室性心律失常等，便會影響血流動力學與心功能，造成慢性心力衰竭，由此可見，這一病癥與心肌重塑關系緊密。醫護人員可以通過介導因素直接或間接作用于患者。此外，細胞因子在這一過程中扮演重要角色，可以通過紊亂平衡、介導左室重構、降低心肌收縮力等進一步引發亦或者是加重患者心衰。有有相關研究，如梁芳潔，許嘉鴻（2017）、邱伯雍，王永霞（2017）等，表明改變血流動力學、激活部分細胞因子能夠有效促進心室重塑，進而造成患者心力衰竭[1-2]。有鑒于此，本文認為，治療慢性心力衰竭應該著眼于改善血液動力學、防止胞因子分泌，進而改善心肌重塑。因此，本文應用卡維地洛治療慢性心力衰竭，并對其療效進行評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究選用2018年2月至2018年11月就診于我院并經嚴格篩選納入慢性心力衰竭患者80例，其中，男38例，女42例；并隨機分配為兩組——治療組與對照組，且每組各40例；對照組中，男23例，女17例；年齡在40-75歲，平均（55.4±5.9）歲；治療組中，男21例，女19例；年齡在42-78歲，平均（57.9±5.7）歲。作為研究對象的這些病患都通過院倫理委員會嚴格審批，且自愿簽署了知情同意書。經過組間患者基本信息比較，其P＞0.05，具有可比性。

1.2 療法。兩組首先都采用醫院常規療法，而不同的是，在同一治療基礎之上，治療組病患額外給予患者卡維地洛藥物，初始劑為量5 mg，每日1次，口服，在用藥一周之后根據患者情況可以適當調整藥品量，或者每日服2次，還可以根據患者情況適當增加用量。兩組間均持續用藥三個月。期間，醫護人員應該隨時觀察詢問并記錄患者病情發展狀況。

1.3 評價標準。通過分析三個月記錄數據，根據《中國常見心腦血管疾病診斷指南》標準，可以看出顯效改善幅度大于80%，有效改善幅度大于50%，而無效則為癥狀無改善甚至惡化[3]。

1.4 統計學分析。采用SPSS 14.0統計分析軟件進行數據比較。t檢驗時，計量資料以（）表示；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組療效。兩組治療效果見表1，與對照組比，治療組總有效率高，改善作用明顯。

表1 兩組療效（n，%）

2.2 患者心功能指標。兩組治療前后功能指標水平值分別比較，見數據表2，通過結果可知，與治療前相比，兩組患者左心射血分數、超敏C－反應蛋白水平無顯著差異（P＞0.05）；治療后治療組病人兩大指標水平值改善效果均較對照組優，組間差異顯著（P＜0.05）。分析結果顯示，治療組可以有效地改善慢性心力衰竭合并室性心律失常。

表2 兩組患者心功能指標記錄結果

表2 兩組患者心功能指標記錄結果

分組 時間 （n） 左心射血分數（%）超敏C-反應蛋白（ρ/mg·L-1）治療組 治療前 40 43.7±2.6 4.7±0.7治療后 49.5±4.3 2.3±0.3對照組 治療前 40 43.6±2.5 4.5±0.6治療后 44.9±3.3 3.4±0.5

2.3 并發癥。與對照組相比，治療組不良反應發生率呈現出明顯下降趨勢，已經下降20%，幅度比較大，組間差異比較大，具有顯著性（P＜0.05）

表3 兩組不良反應情況（n，%）

3 討論

從臨床上來看，在心血管危重癥中，心力衰竭從患者發病初期到最后階段的發病率都比較高，且一旦發病就比較嚴重，可以說是心臟病最為嚴重的表現[4]。在當前一個時期，我國這類患者發病率呈現逐年遞增趨勢，對患者工作能力和生活質量均造成了嚴重損害，甚至對患者生命造成一定程度威脅。而且，我國慢性心力衰竭患病數量一致居高不下，且發病率有增加的趨勢，而且其是不但是我國常見疾病之一，也是全世界危及人們生命的最高病之一。隨著人們生活工作壓力不斷的增大，慢性心力衰竭病患者的數量也呈現明顯的增加趨勢，發病原因也與很多因素相關。如果患者心臟出現器質性亦或者是功能性變化，如室速、室性心律失常等，就會造成血流動力學與心功能發生變化，進而使得患者出現慢性心力衰竭，這就說明其與心肌重塑關系緊密，可以通過介導因素干預患者進行治療，否則會不斷加重心律失常及病亡率[5]。除此之外，細胞因子能夠進一步引發亦或者是加重患者心力衰竭。如果不能及時對患者進行有效急救方式，便很容易致使心肌梗死，后果不堪設想。而且，隨著該病發病逐年上升，對患者及其家人工作生活都造成影響，很有研究價值。采用臨床有效藥物——卡維地洛能夠疏通血管，幫助患者恢復與改善心肌功能，降低風險，有利于患者近遠期預后工作[6]。

本研究結果顯示，治療組改善情況總有效率顯著優于與對照組比約20%，組間差異比較明顯（P＜0.05），這說明治療組在對照組治療方案基礎上添加卡維地洛聯合治療這種方法效果還是比較理想；在經過聯合干預后，治療組病患各項功能指標數值同對照組相比較都呈現出了明顯改善趨勢。這些數據足以表明，應用卡維地洛治療臨床療效確切，可以更好地控制病患臨床癥狀?？ňS地洛應用后指標證明了其治療的優越性[7]。

綜上所述，根據數據顯示結果進行比較可知，應用卡維地洛藥治療慢性心力衰竭病癥效果比常規治療比較明顯。在對照組基礎上，采取此方法進行治療后，患者各項指標均較優，可以有效地緩解其主要臨床癥狀，治療效果比較明顯。因此，相比較常規療法，應用卡維地洛藥治療慢性心力衰竭臨床效果明顯較優，可以較好地改善病人痛楚、促進病人早日康復等。