基于醫院信息系統的醫用耗材網上申領系統的應用

韓夢思，王道雄，彭奇，孫冬杰(通信作者)

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院器材科 (湖北武漢 430030)

醫院信息系統(hospital information system，HIS)是利用計算機和互聯網技術，以數據庫為核心而建設的為醫院各部門實現患者信息的收集、存儲及數據交換的一整套結合了多學科、多技術的綜合性信息系統，具有技術系統與社會系統的雙重屬性[1]。HIS可以實現患者從入院到出院的就醫全過程信息的追蹤與管理，系統中又包括許多能夠獨立工作及進行信息的傳輸與共享的子系統[2]。隨著信息化技術的發展，HIS的應用逐步從臨床科室擴展到醫院的其他部門。醫用耗材庫房作為后勤器材科與臨床科室聯系的第一線，每天有大量的耗材從庫房流動到臨床科室，流動過程的效率在一定程度上會影響臨床科室的日常運行效率。在HIS中建立一個子系統來實現醫用耗材的網絡申領與管理，將煩瑣的窗口申領模式轉變為網上申領模式，能夠實現更加高效、精細的醫用耗材管理。本文首先介紹了傳統的耗材申領模式與網上申領模式，并在此基礎上探討了醫用耗材網上申領系統的應用給后勤和臨床科室帶來的好處，最后列舉了現階段網上申領系統存在的不足，希望能為其今后的發展提供一定的參考。

1 傳統的耗材申領模式

傳統的耗材申領模式存在由于窗口交流時間過長導致的工作效率低、基本數據庫管理不夠嚴謹導致的精確度低、口頭通知導致的管理混亂等問題，如在申領普通耗材時，臨床醫護人員首先要到庫房記賬室刷科室經費卡，并逐一告知記賬員所需耗材的型號與數量，記賬員錄入并打印出耗材出庫單，臨床醫護人員拿到出庫單后方可前往庫房領物；在申領?？坪牟臅r，一般由臨床科室口頭告知采購員所需耗材的型號與數量，采購員通過電話形式通知供應商送貨。

我院為三級甲等綜合性醫院，臨床科室眾多，記賬人員因此每天要進行約200次的出庫操作，導致庫房排隊現象較嚴重。為了提高庫房的工作效率和服務質量，有必要建立耗材網上申領系統[3]。

2 耗材網上申領系統的建立

原國家衛生計生委在2017年指出，我國的醫療信息化發展仍存在資源統籌力度不足、業務協同與資源共享不夠徹底、相關法規與標準相對落后等問題[4]。為了建設全方位的醫療信息化體系，各醫院的信息化建設在積極進行中。作為醫院信息化的重要標志，HIS的建設成了各大醫院的重點關注對象。世界上最早的HIS于20世紀60年代誕生于美國的麻省總醫院，我國醫院的信息化建設始于20世紀70年代末，與發達國家相比存在一定的差距；經過多年的發展，HIS已經實現了醫院的醫療、財務、后勤等部門的全方位覆蓋，在提高醫院各部門工作效率的同時，有助于實現醫院成本的合理控制與監督[5-6]。

我院計算機中心聯合外包團隊結合實際情況，在我院已有的HIS基礎上研發了醫用耗材網上申領系統。該系統采用統一格式的二維碼耗材送貨單，庫房管理人員可以通過掃描送貨單上的二維碼進行耗材的出入庫管理，極大地提高了工作效率與準確率；此外，該系統還與醫商云平臺進行了對接，采購員可以直接將臨床所需采購的訂單發送給供應商。

在新的耗材網上申領系統中，臨床醫護人員可在網上耗材申領界面上根據科室的治療需求創建不同的耗材目錄，在每次需要申領時，只需填寫相應短缺物資的數量并按照普通耗材和?？坪牟姆诸愄峤患纯?。普通耗材的訂單會直接被庫房記賬員接收，記賬員對訂單內的耗材進行審核，打印出有庫存的耗材并送至庫房，庫房管理員會盡快安排送貨至指定的收貨地點，對于庫存短缺的耗材，庫房管理員則會及時在采購界面下達采購訂單，以保障臨床對耗材的需求。?？坪牟牡挠唵蝿t會被采購員接收，采購員確認后會將訂單發送給各?？坪牟牡墓?，供應商在收到訂單后會盡快安排?？坪牟牡呐渌?。

3 耗材網上申領系統的優勢和不足

醫用耗材網上申領系統作為醫院耗材管理信息化的重要渠道，與傳統的耗材申領模式對比，具有以下優勢。(1)提高了效率：耗材網上申領系統的應用免去了記賬員和臨床醫護人員大量的窗口交流時間，且可以根據臨床科室提交的訂單一鍵出庫，極大地提高了庫房工作人員的工作效率和準確率，據統計，傳統模式記賬每天的出庫量為221條，而新系統的出庫量同比增加到了250條；此外，由于采取了統一配送的模式，節約了臨床醫護人員的時間。(2)實現了精細化管理：耗材網上申領系統中的基礎數據庫是按耗材單品單號的編碼規則進行管理的；醫用耗材不同于藥品有著通用名或者化學結構，只要其材質、造型稍有不同，產品型號就可能不同，加之不同的公司對耗材的命名規則也不盡相同，導致供應商的送貨單格式混亂、規格型號不規范[7]，而新系統能夠生成統一格式的二維碼送貨單，送貨單中各個耗材的型號規格都會非常精確地顯示，記賬員在通過二維碼掃描入庫時不會出現錯誤，因此，工作人員能夠快速準確地統計各種耗材使用情況。(3)提高了便捷性：在傳統模式中，月底對賬工作煩瑣，記賬員首先要打印所有付款通知單和對賬單并分類，由供應商對賬無誤后開具發票，再將發票送給采購員，采購員核對后上交至財務處，這一過程會消耗工作人員的大量時間和精力，且容易延誤領導審核簽字的時間；而在新系統的對賬過程中，記賬員只需要保存各個供應商當月的入庫情況并更新到采購平臺上，供應商即可通過醫商云平臺查閱對賬單并自行錄入發票信息，上傳更新后由庫房工作人員審核，審核無誤后便可提交至財務部門進行結算，對賬流程更加快捷準確，省時省力。(4)實現了溯源化管理：傳統模式的?？坪牟耐ㄟ^口頭通知的形式訂購，不具有溯源性，而且未記錄庫房驗收的具體細節，會導致采購和驗收流程混亂，無源頭可查；而耗材網上申領系統可以將采購流程和驗收流程都記錄下來，方便查詢，做到了有跡可循，也可以規范員工的工作態度和流程。

在實際使用過程中，我們也發現了耗材網上申領系統存在的不足。(1)臨床科室現階段無法實時查看其所需耗材的庫存情況和耗材的一些基本信息(注冊證、批號等內容)，希望后期能夠加入此功能，以實現庫房與臨床科室的信息共享，臨床科室能夠實時了解各種耗材的情況并進行監督管理，對于特殊的?？坪牟幕蛘呤谴髷盗康钠胀ê牟男枨竽軌蜃龅教崆巴ㄖ?、提前準備。(2)未加入更加智能化的數據統計與分析功能，希望后期能夠加入此功能，如此，工作人員不僅能夠在系統上查看各個科室或者各種耗材的使用情況，而且能夠智能化地統計與分析這些數據，如分析不同的因素(時間、氣候、耗材的變更等)對各個科室耗材使用情況的影響，庫房管理人員能夠根據以上分析結果做到更加精細化的管理與更加科學化的預算。

4 小結

目前，HIS已被廣泛應用于醫院的日常工作中，但是，醫用耗材管理的信息化水平仍有待提高。為了實現醫院的全方面發展，需要在醫用耗材管理的信息化建設上投入更多的精力。耗材網上申領系統的應用在很大程度上提高了臨床科室與庫房的工作效率，節約了人力資源，提高了臨床滿意度，促進了醫院后勤服務的精細化和科學化，但現階段該系統存在很多的不足，我們要在此基礎上完善并補充各種功能，使其更加科學合理。