支撐喉鏡聯合鼻內鏡手術治療聲帶息肉的療效及對患者嗓音功能的影響

王正會

（開陽縣人民醫院眼耳鼻喉科，貴州 貴陽 550300）

聲帶息肉屬于一種特殊的慢性喉炎，是聲帶出現良性的增生病變導致的，主要的臨床表現為聲嘶[1]。臨床診斷聲帶息肉的方式是喉鏡檢查，通常是因為用聲不當、上呼吸道感染、內分泌紊亂等因素引起的。傳統治療聲帶息肉的方式是使用纖維喉鏡摘除病變部位，但是容易損傷聲帶，所以本文為探究支撐喉鏡聯合鼻內鏡手術治療聲帶息肉的療效及對患者嗓音功能的影響，作出如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2018年5月收治的84例聲帶息肉患者作為研究對象，隨機平均地分為對照組和觀察組，各42例。對照組中，男25例，女17例；平均年齡（35.94±3.48）歲；平均病程（13.82±3.07）月； 觀 察 組 中， 男24 例， 女18 例； 平 均年齡（36.01±3.26）歲；平均病程（13.21±3.42）月，兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05），但具有可比性。

納入標準：兩組患者均確診為聲帶息肉，符合臨床診斷，本次臨床試驗均經過我院倫理委員會的批準和患者的同意。

1.2 方法

對照組進行纖維喉鏡手術治療，術前進行常規檢查，采用2%的丁卡因進行咽部及喉部噴霧表面麻醉3次，接通纖維喉鏡冷光源，患者呈坐姿，背部貼椅背，使其全身放松，在口內放置口墊和開口器，將鏡體送入咽部，依次檢查鼻腔、鼻咽部、下咽、喉、聲門，尋找病變部位，摘取息肉。

觀察組使用支撐喉鏡聯合鼻內鏡手術治療，患者采取全身麻醉，氣管插管，成仰臥位，使用支撐喉鏡并且固定，讓聲門暴露，將鼻內鏡送入喉部，觀察病變部位，仔細剝離病變部位，修正聲帶。

1.3 觀察標準

對比兩組臨床療效和嗓音功能的恢復情況（術前術后的穩定聲音波形測定基頻微擾——Jitter）。顯效：病變部位完全清除，發聲正常，聲門閉合良好；有效：病變清除，但有腫脹情況，聲門閉合不完全；無效：除顯效和有效之外的其他情況?？傆行?（顯效+有效）X100%。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 20.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比

對照組中，顯效21 例，有效10 例，無效11例，總有效率為73.8%；觀察組中，顯效25例，有效13例，無效4例，總有效率為90.5%，比較結果為（x2=3.977，P=0.046），兩組比較差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者嗓音功能的恢復情況比較

手術前，兩組患者的Jitter水平比較差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。

手術后，對照組的Jitter水平為（0.33±0.08）；觀察組的Jitter水平為（0.21±0.12），比較結果為（t=5.392，P=0.001），兩組比較差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

聲帶息肉屬于一種特殊的慢性喉炎，是聲帶出現良性的增生病變導致的，主要的臨床表現為聲嘶。臨床診斷聲帶息肉的方式是喉鏡檢查，通常是因為用聲不當、上呼吸道感染、內分泌紊亂等因素引起的[2]。傳統治療聲帶息肉的方式是使用纖維喉鏡摘除病變部位，但是容易損傷聲帶，且在魏巍[3]的研究中，發現使用纖維喉鏡會出現病變摘除不完全的情況，影響患者預后和嗓音恢復，還會受視野影響增加切除難度，術后復發率高，而且采用表面麻醉的方式容易使喉部腫脹。

所以近年來多采用撐喉鏡聯合鼻內鏡手術治療聲帶息肉，該方式無痛微創，能給手術提供更廣闊的視野，進而保護聲帶[4]。本次研究結果表明，觀察組的臨床療效和嗓音功能的恢復情況顯著優于對照組，兩組數據比較結果顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，支撐喉鏡聯合鼻內鏡手術治療聲帶息肉能給醫生提供更好的視野，有利于保護聲帶，后期能較快恢復嗓音功能，值得臨床推廣。