探討替吉奧同步放療序貫化療治療胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移瘤的療效與安全性

張旭陽

（大慶油田總醫院腫瘤科，黑龍江 大慶 163000）

隨著社會發展進步，醫療水平越來越高，如今胃癌的發病率與致死率已經較之前有所降低，但依據相關調查顯示，其致死率在惡性腫瘤中仍高居不下，致死率居于第2位，發病率居于第4位。究其緣由，大多數患者在被診斷時都已處于病情進展期，并且胃部存在多重淋巴引流，而手術治療卻很難將其完全清除，極可能導致腹腔淋巴結轉移瘤的形成[1]。有關專家認為，針對該類患者，使用替吉奧同步放療序貫化療治療比起單純的放化療更為有效，本研究也已證實此法療效顯著，詳細研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年7月～2018年7月收治的60例胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移瘤患者為此次研究對象，將其隨機分為對照組（30例，男17例，女13例）和治療組（30例，男19例，女11例），年齡45～76歲，平均（52.37±6.85）歲，所選60例患者皆符合醫學上對腹腔淋巴結轉移瘤的臨床診斷，且所有患者皆無放化療藥物過敏史，兩組患者的一般資料數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用常規放療治療，不同的是治療組還要同步替吉奧治療。具體治療方法如下：①對患者行常規放療時，利用CT定位，以真空墊進行固定，選擇放療靶區，之后對病灶區域進行掃描；②掃描病灶區域得到圖像后，再由醫護人員根據患者的具體病情確定放療位置，避免因放療區域不當對患者病灶周圍正常組織造成損傷；③所有患者均進項常規照射，2Gy/次，1次/d，5次/周，嚴格控制放療劑量在45～55Gy，同時要確保脊髓受量低于45Gy；④在治療過程中，要對患者進行每周血常規檢查以及肝腎功能的檢查[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床療效和并發癥發生率，將療效分為四個等級：完全緩解（病灶消失，腫瘤直徑減少30%以上）、部分緩解（病灶縮小50%以上，腫瘤直徑減少20%以上）、穩定（穩定病情，病灶縮小30%以上/擴大15%以下）、進展（病癥無任何改善，甚至于病情加重）；并發癥的考察項目包括：貧血、肝腎損傷、消化道反應、白細胞減少癥等[3]?？傆行?（完全緩解+部分緩解）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS 21.0軟件對兩組數據進行統計學分析，使用x2和%表示計數資料，數據差異（P＜0.05）具有統計學意義。

2 結 果

治療組患者中病情完全緩解、部分緩解、穩定、進展者分別占比8例、14例、6例、2例；對照組患者中病情完全緩解、部分緩解、穩定、進展者分別占比3例、13例、8例、6例。治療組患者的治療總有效率為22例（73.3%），對照組患者的治療總有效率為16例（53.3%），治療組的治療總有效率高于對照組，兩組數據比較，差異具有統計學意義（P=0.003＜0.05）。

3 討 論

目前，臨床上多采取根治術切除病灶來減少胃癌患者的死亡率，根據疾病復發狀況來確定切除的范圍。但由于胃部有多重淋巴引流，手術不易根除，因此很容易在術后引起病情復發，造成腹腔淋巴轉移，形成腹腔淋巴轉移瘤。該病癥會壓迫腸道、膽道、幽門等，會使機體產生多種病變，增加治療的難度與風險。故此法雖有一定效果，但有效率不高。近年來，臨床更傾向于放療或化療，如今的化療技術應用已經日漸成熟，提高了病灶區域的治療準確性，有效減少了并發癥的發生。但通過相關研究證明，放療對于敏感性低、體積較大的腫瘤治療效果不甚顯著。

本文主要研究替吉奧同步放療序貫化療治療胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移瘤的療效與安全性，此研究以分組形式展開討論分析，將選定的患者分為對照組和治療組，對其分別實施常規放療治療和替吉奧同步放療序貫化療治療。

綜上，替吉奧同步放療序貫化療治療胃癌根治術后腹腔淋巴結轉移瘤的治療效果顯著，可有效減少并發癥發生率，提高治療安全性，具有較高的臨床應用價值。