對比分析食管癌同期推量調強放療、后程縮野加量調強放療的臨床應用價值

吳紅偉

（大同市第二人民醫院，山西 大同 037005）

食管癌屬于消化道腫瘤的一種，其臨床主要表現為下咽困難，患者患病初期很難咽下干質食物，如果病情持續加重，水、唾液類流質食物也很難下咽。我國食管癌發病率非常高，以中老年患者為主，食管癌患者需要及時采取相應的治療方式治療。當前臨床上在食管癌患者的治療方面，早期首選手術切除病變方式，以開胸手術為主，但是這種手術方式存在有較大的切口，患者術中出血量多。隨著調強放療的技術不斷更新，食管癌的生存率也在不斷提高[1]。目前，臨床中對于腫瘤的調強放療方式包括常規劑量、同期推量調強放療、后程加速超分割以及后程縮野加量等方式，而本文選擇本院收治的110例食管癌患者進行研究，主要分析探討食管癌患者采取同期推量調強放療、后程縮野加量調強放療的具體方法以及實際臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2017年1月本院收治的110例食管癌患者，患者術前經胃鏡活檢組織病理確診為食管癌，鋇餐檢查，胸上段食管癌15例，胸中段食管癌67 例，胸下段食管癌38 例，腫瘤直徑2.4～6.6 cm，平均（4.1±1.7）cm。其中男60例，女50例，年齡47～82歲，平均（66.5±5.9）歲。排除其他因素干擾， 獲得倫理委員會批準，與患者簽訂知情同意書，將患者隨機分為兩組，對照組患者55 例，其中男31 例，女24例，年齡47～81歲，平均（65.9±5.4）歲；觀察組患者55 例，其中男29 例，女26 例，年齡48～82歲，平均（66.4±6.3）歲；兩組患者的年齡以及性別等各項基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組放療方案： 95 % P T V 劑量50.4～54Gy/28～30次，PGTV為59.92～64.2Gy/28～30次，每天一次，一周治療五次。全程放療時間為5.5～6周。

對照組放療方案：前程95%PTV劑量50Gy/25次，后程PGTV加量14Gy/7次，一天一次，一周五天，全程放療時間為6.5周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的近期療效以及不良反應，同時對比兩組患者局部控制率以及3年生存率。放療結束后，患者6個月腫瘤部位出現病灶為局部未控制，超過6個月后腫瘤部位出現新病灶為腫瘤復發。

1.4 統計學方法

本次研究中所有試驗數據均運用SPSS 20.0數據統計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 近期療效

觀察組的總有效率為98.1%（54/55），對照組為100%（55/55），兩組患者對比無差異表現，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 局部控制和生存

觀察組的中位生存時間為（33.1±1.7）個月。對照組為（27.8±2.9）個月。觀察組局部控制率為60.0%（33/55），對照組僅有38.1%（22/55）。組間對比具有差異表現，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們飲食結構的改變，食管癌的發病率越來越高。目前臨床上針對早期食管癌多采取手術治療，傳統開放式手術通過打開患者胸來進行操作，在暴露患者病灶的過程中完成對腫瘤部位的切除和清掃。開放式手術的創傷性較大，患者術后恢復過程較長，且長時間暴露患者胸腹腔臟器，極易導致感染發生，嚴重時患者肺部也可受到感染，最終造成患者肺組織和肺門不適，肺容量降低，嚴重影響患者的呼吸功能。

目前，隨著調強放療的廣泛應用，食管癌的治療方式也不斷推陳出新。有研究表明[2]，同期推量調強放療以及后程縮野加量調強放療相比于常規放療方式更加安全，對患者的機體器官影響更少。隨著研究進一步深入，相關學者發現[3]，上段食管癌患者采取同期推量調強放療能夠獲得遠高于常規方式的等效劑量，且放療劑量分布均勻。雖然后程縮野加量調強放療在臨床中的使用也十分頻繁，但其長期療效仍在研究當中。學者發現，后程縮野加量放療的3年生存率要低于同期推量放療，且治療方式更為繁雜。在本文的研究結果中可見，觀察組的總有效率為98.1%（54/55），對照組為100%（55/55），兩組患者對比無差異表現，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組的中位生存時間為（33.1±1.7）個月。對照組為（27.8±2.9）個月。觀察組局部控制率為60.0%（33/55），對照組僅有38.1%（22/55）。組間對比具有差異表現，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，相較于后程縮野加量調強放療，同期推量的放療方式更加簡便，雖然兩種方法的近期療效沒有差異，但在遠期控制方面，同期推量更加具有優勢。