在ICU重癥患者中采取護理干預對于預防呼吸機相關性肺炎的效果

屈妍清，趙鴻雁，王麗麗

（大慶油田總醫院，黑龍江 大慶 163000）

呼吸機相關性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）在現代醫學中屬常見、多發病，主要是指機械通氣（MV）48 h后至拔管后48h內出現的肺炎。研究發現[1]，VAP在ICU重癥中的發生率與非ICU重癥患者相比更高，若不采取科學、合理的護理方法進行干預后果不堪設想。借此，本文將選取本院收治的使用MV治療期間發生VAP的ICU重癥患者109例進行臨床實驗，探析臨床護理在VAP預防中的有效性。報道如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按《呼吸機相關性肺炎診斷、預防和治療指南（2013年）》[2]相關選擇選取本院2016年1月～2019年1月收治的109例行MV治療期間發生VAP的ICU重癥患者作為研究對象，A組男34例，女20例，年齡25～75歲，平均（47.25±4.05）歲；B組男36例，女19例，年齡23～75歲，平均（47.65±4.43）歲；兩組年齡、性別等常規資料無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分組方法

按隨機數字表法（Random Number Table Method，RNTM）將109例患者分成A、B組，各54例、55例。

1.2.2 護理方法

A組：常規護理干預。包括常規心理、呼吸機、口腔等等護理。

B組：在常規護理的基礎上結合患者具體病情實施針對性護理。（1）環境管理：動態監測病房消毒情況，各項無菌操作均嚴格按規定執行，保持病房內空氣、物體表面清潔，以預防交叉感染。（2）呼吸機管道護理：呼吸機管道和濕化器更換此時為1周/次，濕化器里的殘余液體清理1次/d對管道內出現分泌物及血液時應及時更換管道，并做好呼吸機管道和濕化器消毒工作，放置病毒感染。（3）氣管護理：動態監測患者氣道，保障呼吸道通暢，防止痰痂形成和及時加入濕化液（0.9%氯化鈉液），動態監測呼吸道情況，根據患者呼吸道干燥情況適當滴入生理鹽水（1～3 mL），持續1～2 min。

1.3 觀察指標

機械通氣時間，VAP發生率，護理滿意率。

1.4 統計學方法

建立Excel數據庫，將109例患者基線資料、研究數據進行分類、編號及統計后納入SPSS 21.0軟件處理。計數資料采用x2檢驗。兩組獨立樣本，正態分布，均數比較以及總體方差等資料采用t檢驗，并以（±s）表示。差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

A組平均機械通氣時間（33.144±2.05）d，B組（22.67±2.00）d，A組平均機械通氣時間顯著高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）；A組VAP發生率31.48%（17/54），B組10.91%（6/55），A組VAP發生率顯著高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）；A組護理滿意率79.63%（43/54），B組92.73%（51/55），A組護理滿意度顯著低于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

據統計，引起VAP的相關危險因素較多，如年齡、慢性肺疾病、有痰不易咳出、機械通氣、消化道細菌易位等。同時相關學者也發現，VAP的嚴重程度還與病情的嚴重程度密切相關，如ICU重癥者VAP發生率與非ICU重癥者相比顯著更高。本研究中A組平均機械通氣時間顯著高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05），邵明珠[3]在其研究中發現，在科學、合理的針對性護理干預后，觀察組平均機械通氣時間（23.90±1.82）d，對照組（33.10±1.91）d，與本文結果相近。本文A組VAP發生率31.48%，B組10.91%，A組顯著高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示在常規護理的基礎上加用針對性護理能減少VAP發生率，與李巧等的研究結果相近。另外，本文中A組護理滿意度顯著低于B組，差異有統計學意義（P＜0.05），再次提示在ICU重癥患者的機械通氣治療期間針對患者的具體病情制定針對性護理干預措施能更好的降低VAP發生率。綜上所述，在ICU重癥患者機械通氣治療過程中科學、合理的予以針對性護理能有效的降低VAP發生率，臨床應用價值較好。