心理護理在經乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤中應用及對雌激素受體的影響

張新穎

（內蒙古赤峰市巴林左旗醫院，內蒙古 赤峰 025450）

疾病及外科手術導致乳腺纖維瘤患者普遍存在不良心理，影響治療效果及術后恢復，需給予有效的護理干預[1]。為探討乳腺纖維瘤患者采取經乳暈切口手術治療的過程中應用心理護理的效果及其對雌激素受體的影響，現對86例乳腺纖維瘤患者進行分組實驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年4月的86例乳腺纖維瘤患者作為研究對象。均經X線片、病理組織活檢等確診，符合手術指征，采取經乳暈切口手術進行治療，簽署知情同意書，經倫理委員會批準。排除惡性腫瘤、全身感染性疾病、精神疾病、臨床資料不全者。根據護理方案的不同進行分組。對照組：年齡22～46歲，平均（35.08±5.31）歲。研究組：年齡23～45歲，平均（35.13±5.24）歲。

1.2 方法

對照組采取常規護理。①術前護理。完善常規檢查，明確實際病情，確保符合手術指征、無禁忌癥后，方可采取手術治療。講解疾病情況、手術方案、術中注意事項，提高患者對疾病的認知、使其主動配合手術及護理。②術中護理。指導腹式呼吸方式。將手置于腹部，呼氣的時候用手壓腹、吸氣的時候以肚頂手，遵循深吸慢呼原則，以便于使患者保持放松。全程監測生命體征。③術后護理。觀察乳房有無血腫、創口有無滲血，加強生命體征監測，發現異常及時處理。給予飲食指導，多食用富含維生素、高蛋白的食物，少食辛辣刺激性、活血類食物。

研究組在常規護理基礎上采取心理護理。常規護理同對照組。術前準確評估患者的心理狀態，告知心理壓力、不良情緒有可能導致病情加重、影響治療效果，引導患者放松心態，以積極的態度面對疾病。針對存在緊張情緒的患者，可采取播放舒緩的音樂、看電視劇等措施，放松患者的身心。針對存在抵觸心理、不配合治療的患者，護理人員主動與患者溝通，拉近與患者的距離，提高患者的依從性。針對存在恐懼心理的患者，講解成功治愈案例或者是與治療成功的患者交流，以提高患者的治愈信心，緩解患者的恐懼感。術中醫護人員需注意做好配合，避免交接手術器械的時候發出較大的撞擊聲，預防因為噪音而導致患者出現的緊張、焦躁情緒，囑咐患者保持腹式呼吸方式。術后及時告知手術結果，以提高患者的治愈信心。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件行統計學分析。用率描述計數資料，行x2檢驗。

2 結 果

2.1 不良心理

護理前，研究組S A S（60.5±2.3）分、SDS（61.6±3.2）分與對照組SAS（60.2±2.5）分、SDS（61.5±3.1）分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，研究組的SAS（34.8±1.6）分、S D S （ 31 . 2 ± 1 . 3 ） 分 明 顯 低 于 對 照 組 的SAS（48.1±2.2）分、SDS（46.8±1.9）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 雌激素受體

研究組的ERα總表達率4.65%（2例）、ERβ總表達率13.95%（6例）明顯低于對照組的ERα總表達率20.93%（9例）、ERβ總表達率34.88%（15例），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺纖維瘤是女性臨床上比較常見的一種乳腺良性腫瘤，多發年齡階段為15～49歲。有研究稱，乳腺纖維瘤與性激素分泌存在密切的關聯[2]。乳腺組織對雌激素比較敏感，在雌激素的刺激下，乳腺纖維組織、上皮組織發生增生，導致乳腺纖維瘤的出現。

目前，臨床治療乳腺纖維瘤，主要采取手術方法，經乳暈切口手術是比較常用的一種手術類型。但臨床實踐發現，乳腺纖維瘤患者多存在一定的不良心理，增加應激反應，影響治療效果?；谶@樣的原因，在對乳腺纖維瘤患者手術經乳暈切口手術進行治療的過程中，應給予圍術期護理，并要充分考慮到女性患者的心理訴求，實施心理護理，從而使患者生理、心理達到舒適狀態，進而達到提高治療效果的目的。

本研究結果證實，乳腺纖維瘤患者采取經乳暈切口手術進行治療的過程中應用心理護理，可有效改善不良心理及雌激素受體，故值得推廣。