消毒供應室師生互相考核的臨床帶教模式效果分析

徐波

青島市第五人民醫院供應室，山東青島 266000

消毒供應室護士主要負責受污染物品清洗、醫療器械消毒、輔料管理等工作，將醫療器械回收、清洗、消毒后送回相關科室是護士的工作重點，消毒管理質量與護患安危、醫源性感染發生率密切相關[1]。隨著現代醫學技術的不斷進步，臨床對消毒供應室的需求和要求也隨之提高。消毒供應室實習護士臨床帶教是幫助實習護士進入臨床的重要環節，重點是提高實習護士的工作質量、操作能力、防護意識、綜合素質[2]。部分院校課本中涉及消毒供應室的?？浦R較少，實習護士的理論知識缺乏。加之臨床實習時間有限，帶教老師未仔細講解消毒管理工作的內容，導致實習護士操作能力差，對帶教老師的評價優良率低，不利于以后的護理工作。該文選擇2019 年6 月9—30 日該院消毒供應室48 名實習護士實施師生雙向考核帶教模式，取得了滿意的教學成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為該院消毒供應室實習的96 名實習護士，隨機將實習護士分為觀察組、對照組，各48 名。觀察組中男生 7 名，女生 41名；年齡 20～24 歲，平均年齡（22.3±0.6）歲。對照組中男生 8 名，女生 40 名；年齡 19～24 歲，平均年齡（22.4±0.7）歲。兩組實習護士一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①所有參與該次研究的實習護士均知情同意；②交流、溝通能力正常；③配合參加出科考試；④醫院消毒、清洗、滅菌設備完善。

排除標準：①缺失考核資料；②個人原因中途退出實習者；③未參加教學反饋考核。

1.2 方法

對照組采用常規帶教模式，帶教老師在第1 周帶領實習護士學習醫療物品器械回收、消毒、清洗、干燥處理工作；第2 周學習輔料包、醫療器械的密封、打包工作；第3 周學習消毒質量監測、器械物品保存、發放工作。根據各科室需求安排帶教老師，帶教老師先提前準備教學視頻，結合現場演示、教學講解，讓實習護士現場操作。

觀察組采用師生互相考核帶教模式：①制定帶教計劃。參照醫學院畢業生實習大綱制訂實習計劃。由消毒供應室主任、護士長、全體帶教老師共同研究制訂帶教職責、考核制度、方法，包括教學內容、方法、實習生考核內容、護理操作技能、理論知識、評價方法。帶教老師老師要求在消毒供應室至少工作3 年，臨床經驗豐富，熟知消毒工作要點、計算機操作、責任心強、善于溝通。②帶教方法。第1 天帶教老師向實習護士介紹自己，拉近師生關系后帶領實習護士熟悉各個工作區。介紹環境布局原則、規章制度、工作流程、實習目標、作用，激發實習護士的學習興趣。第1 周學習消毒清洗工作，明確每天工作任務。熟悉去污區工作制度流程、崗位職責，學會自我防護，如佩戴口罩、防護衣、橡膠手套、防水面罩、帽子、眼罩、膠鞋等。掌握超聲波清洗機、全自動清洗機等消毒設備使用方法、維護、保養、危害因素，消毒類用品的配制標準、洗潔4 步操作方法、器械清洗步驟，學會查看去污區AO 值，做好登記工作。第2 周學習器械包裝工作，明確包裝區工作流程、護士職責；熟悉器械包物品配備、包裝原則，醫療器材性能測試；標準無菌包及布類標記內容、打包方法；熟悉器械、物品的接收程序、分類整理、滅菌發放、包裝檢查，做好登記工作。知曉可追溯系統作用、器械包的用途、封口機使用方法，使打包工作流程規范化。第3 周學習器械、物品無菌發放及滅菌工作，明確崗位概率、熟悉消毒員、醫療物資管理員的崗位職責；嚴格監控物品存放區環境，熟悉保存、管理、發放原則；電腦出入庫登記方法、壓力蒸汽滅菌方法及參數；化學指示劑用法用途、滅菌器檢查及維護；一次性醫療物品、無菌包的保存期、細菌培養操作步驟、生物監測、B-D 試驗步驟及結果判定，做好器械發放及滅菌處理工作登記。③互相考核方法。根據消毒供應室主任、護士長、全體帶教老師制定的考核標準進行考核；實習護士考核理論知識、臨床實踐技能、自我評價得分、工作質量得分（消毒質量檢測得分、環境管理得分、包裝質量得分、器械管理得分），理論知識通過書面試卷考核，包括崗位職責、工作流程、質量標準、衛生防護、注意事項等；操作能力考核考查實習護士器械打包、消毒清洗工作、輔料包制備、物品存放等工作。自我評價得分由實習護士通過理解能力、學習興趣、處理問題的能力、表達能力進行評價；對帶教老師的考核由實習護士根據帶教老師教學態度、操作技能、整體效果、視頻制作、點評工作等進行評價。

1.3 觀察指標

實習3 周后，對比兩組實習護士的考核結果（理論知識、臨床實踐技能、自我評價）、工作質量（消毒質量檢測、環境管理、包裝質量、器械管理），各項指標滿分均為100 分，得分越高，實習效果越佳。帶教老師考核結果也采用百分制，分為優秀、良好、一般，記錄優良率。

表1 兩組實習護士臨床實踐技能、理論考試、自我評價得分比較[（±s），分]

表1 兩組實習護士臨床實踐技能、理論考試、自我評價得分比較[（±s），分]

組別觀察組（n=15）對照組（n=15）t 值P 值臨床實踐技能 理論考試 自我評價93.4±1.6 83.2±3.5 10.265＜0.001 92.3±2.7 84.5±3.6 6.713＜0.001 90.2±2.6 81.2±4.5 6.707＜0.001

表2 兩組實習護士工作質量得分比較[（±s），分]

表2 兩組實習護士工作質量得分比較[（±s），分]

組別觀察組（n=15）對照組（n=15）t 值P 值消毒質量檢測93.9±2.4 84.8±3.0 9.173＜0.001環境管理 包裝質量92.7±2.1 86.2±3.5 6.168＜0.001 91.7±2.2 83.5±3.2 7.178＜0.001器械管理91.3±3.0 84.8±5.2 4.193＜0.001

1.4 統計方法

采用SPSS 19.00 統計學軟件處理數據，計量資料用（±s）表示，組間差異比較經t 檢驗；計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間對比經 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實習護士臨床實踐技能、理論考試、自我評價得分

觀察組實習護士的臨床實踐技能得分、理論考試得分、自我評價得分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 實習護士工作質量

觀察組實習護士工作質量4 項指標得分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 帶教老師考核結果

觀察組帶教老師的考核優良率（100.00%）明顯高于對照組（73.33%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組帶教老師考核結果比較

3 討論

消毒供應室是醫院的一個的重要部門，工作環境特殊，對護士的行業標準、技術水平、綜合組織要求高[3-4]。消毒供應室是醫源性感染的高危部門，消毒工作質量關系患者安危、醫院形象，是醫院管理的重要對象。護理專業學生在校學習的消毒管理工作知識較少，臨床實習效果直接影響今后的職業生活[5]。所以，有效地臨床帶教對護理人員的隊伍建設、素質培養有重要作用。

師生雙向考核帶教模式改變傳統帶教以老師為主的片面教學模式，師生之間相互監督，既提高了對帶教老師的要求，也激發了實習護士的學習興趣，有效提升帶教效果[6]。在實施雙向考核帶教前護士長、帶教老師、消毒供應室主任先根據消毒供應室工作安排情況制訂帶教計劃，做好充分準備，使帶教工作有序進行。消毒供應室主任告知帶教老師雙向考核方法的目的、約束作用，考核成績與績效掛鉤，提高帶教老師對帶教工作的重視度。在實施帶教過程中，分時間段學習消毒室相關工作，先通過多媒體課件、文字、口頭宣教深化理論知識，強化知識點，提高理論知識[7]。在講解后指導實習護士實踐，逐漸熟練掌握崗位職責、工作流程、消毒流程操作、記錄方法等知識技能。帶教老師在帶教過程中注重與實習護士的互動，反復講解重點知識。鼓勵實習護士多操作練習，并對其表現進行點評，糾正不足之處。鼓勵實習護士多學習、多提問、多思考、多練習，端正學習態度，養成良好的學習習慣，更好地掌握操作技能[8-9]。該文研究結果顯示，觀察組采用師生雙向考核帶教后，實習護士對帶教老師的帶教評價優秀率達到100.00%，實習護士的考核成績各項指標均優于常規帶教模式（P＜0.05），雙向考核帶教模式使教學更科學化、人性化，取得了滿意的教學成果。

綜上所述，對消毒供應室實習護士采用師生雙向考核帶教模式提高了帶教老師的責任心，激發了實習護士的學習興趣，豐富了教學內容，不斷鞏固學習、調整學習計劃，有效提升了教學質量，為消毒供應室培養了更多德才兼備的護理人才。