情景模擬教學模式在新入職護士技能培訓中的應用

陳環月，蒙麗，陸霞燕，王丹

廣西防城港市中醫醫院護理部，廣西防城港 538021

新入職護士在醫院中屬于特殊的群體，不僅有剛來醫院的壓力，也會面臨新入職各方面的考驗。新入職護士技能培訓是初任職護理人員提高個人業務能力的重要環節，如何能夠發揮基礎護理教學最佳效果，幫助新入職護理人員早日融入工作，是廣受關注的課題[1]。新入職護士培訓的關鍵在于培養其更加全面的理論知識，強化責任心、獨立思考的能力和解決問題的能力。面對神臨床不斷涌現的新型治療手段、護理模式和不斷完善的臨床醫學理念，傳統教學方法在醫學模式發展的階段已然不適合應用，情景模擬教學模式近年來在臨床教學中應用廣泛，獲得了廣大教學人員和學生的認可[2]。該次研究選擇2018 年6 月—2019 年6 月新入職該院的護理人員50 名，分析了情景模擬教學模式在新入職護士技能培訓中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是該院新入職的護理人員50 名。按照入職時間的先后進行分組，分為對照組和觀察組。對照組內24 名護理人員，男性 2 名，女性 22 名；年齡 20～23 歲，平均年齡（21.27±0.66）歲；?？?20 名，本科 4 名。觀察組內 26 名護理人員，男性 1 名，女性 25 名；年齡 21～23歲，平均年齡（21.82±0.74）歲；?？?21 名，本科 5 名。比較兩組護理人員基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組護理人員采用該院護士新入職培訓、管理和考核制度，根據《中醫醫院新入職護士培訓教程》及中醫醫院新入職護士培訓大綱對新入職護理人員進行36 項基礎護理操作的培訓，由護理部統一組織培訓并考核，基本的教學方法是利用PPT 集中講解相關知識，帶教老師進行操作示范，培訓結束后進行考核等。

觀察組在對照組教學基礎上增加情景模擬教學，這種教學方法重點在于設計針對性的場景，在教學過程模擬場景和相應過程，讓護理人員在仿真環境下將掌握的理論知識進行實踐。具體細節：

1.2.1 設計教學模塊 通過設計教學模塊，對教學重點加以規范，方便明確信息，該研究依據臨床護理工作特點，設計符合護理教學目標的相關模塊。帶教老師共同參與，明確情景模擬教學開展的重點，準備材料，確定主題，選擇針對性的教學案例，進行情景設計，制定出教學計劃、參與角色[3]。

1.2.2 實施方法 ①按照3～5 人的人數將護理人員靈活進行分組，每周給各組新入職護理人員布置2 例情景教學案例，先全面的對授課內容進行講解，以靈活的方法講明案例重點，并要求各組人員進行分工、發散思維，結合教學案例探討在診治過程能夠用到的知識與技巧。②情景模擬教學時，通常是各組人員分別進行案例模擬，小組成員分別扮演醫生、患者、家屬和護理人員，帶教老師從另一角度在旁給予實時引導，并為觀看的學生答疑解問，小組成員根據自身角色進行演練，按照相應的護理配合流程完成演示，在這一過程，授課老師可以自由的增加與主題相關的矛盾沖突，以增加教學的全面性和案例惡復雜性，由負責扮演的護理人員臨床做出選擇和決策，解決難題，以此培養其發散性思維和解決問題的能力。如培訓項目為：皮內注射技術，培訓前先做好準備，包括模擬情景的描述、病房情景布置、劇情中的用物準備、角色信息等，模擬從患者入院開始，完成入院評估、醫囑核對、藥品的核對、皮試液的配置、正確的皮試、結果的判斷、出現過敏性休克時醫護配合搶救等，演練除了要求新入職護理人員正確掌握皮內注射方法外，還需掌握如何對患者進行有效的評估、 高效的溝通和心理護理、出現突發問題的處理等，同時帶教老師在培訓過程隨時增加突發癥狀，引導學生進行處理，以提高新入職護理人員預見性護理的能力。③每次情景模擬結束，組內成員進行交流，相互評價，指出期間發現的問題，總結能夠用到的護理重點，分析、探討在演練過程凸顯的不足，鼓勵新入職護理人員講出個人的見解，最后帶教老師對演練結果進行總結及評價。

1.3 觀察指標

在護理人員入職培訓結束后進行考核，分別對操作技能和理論知識考核，總分均是100 分。評估護理人員的綜合素質，包括有崗位綜合能力、溝通能力、合作能力、應急處理能力、學習能力等幾個方面，每項20 分，評分越高代表護理人員綜合素質越高。調查新入職護理人員對培訓方法的滿意度。

1.4 統計方法

該文統計所得數據資料采用SPSS 18.0 統計學軟件進行處理分析，計量資料以（±s）表示，進行 t 檢驗；計數資料以頻數和百分比（%）表示，進行 χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員的考核成績對比

觀察組新入職護理人員操作技能與理論知識成績均高于對照組，組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員的考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組護理人員的考核成績對比[（±s），分]

組別觀察組（n=26）對照組（n=24）t 值P 值93.11±3.14 84.65±3.28 19.743＜0.05操作技能 理論知識91.62±5.73 85.36±4.16 21.122＜0.05

2.2 兩組護理人員綜合素質評分對比

觀察組新入職護理人員各項綜合素質評分均高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員綜合素質評分對比[（±s），分]

表2 兩組護理人員綜合素質評分對比[（±s），分]

組別觀察組（n=26）對照組（n=24）t 值P 值綜合能力17.78±2.24 11.68±3.07 9.078＜0.05溝通能力 合作能力17.84±3.72 11.71±1.65 12.154＜0.05 17.16±2.45 11.56±2.05 16.432＜0.05應急處理能力 學習能力18.04±3.34 12.12±2.63 18.811＜0.05 17.94±2.76 11.89±3.14 14.537＜0.05

2.3 兩組護理人員對帶教方法的滿意度對比

觀察組新入職護理人員對培訓方法的滿意度高于對照組，組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員對帶教方法的滿意度對比

3 討論

新入職護士指的是院校畢業后進入醫院護理工作崗位年限不足2 年的護理人員，這段時期新入職的護理人員剛剛進入崗位開展工作，經驗尚不豐富，護理技能的鍛煉也不足，為確保其盡快的融入本職工作，這類護理人員是醫院培訓重要的人群[4-5]。在臨床工作過程，面對復雜的病種、不同的護理手段新入職護理人員往往存在內容掌握不易的特點，使得工作積極性均受到影響，這就需要其具備主動學習觀念和發散性思維，才能靈活掌握需要掌握的內容[6]。新入職技能培訓是新入職護理人員必須經歷的階段，也是非常有必要參與的實踐課程，是為臨床培養知識豐富、護理技能嫻熟護理人才的重要環節。以往常規開展的新入職護士機能培訓主要是課題講解和帶教老師示范，在教學方法上對細節的重視不足，也有一些隨意性，無法切實根據護理人員需求進行教學，缺乏促進護理人員積極性、協作能力、問題處理能力提高的教學手段，無法最大程度提高護理人員綜合素質和解決問題的能力。在醫療模式高速發展的今天，新護士技能培訓的方法也要更加完善和優化[7]。

臨床模擬教學目前在醫學教學領域凸顯了非常大的有所，提倡由老師制定教學案例，學生做為施教的主體，在老師的引導下，設計真實、特定的情境，模擬案例中診治過程，鍛煉實踐能力，具備操作性強、無風險、可重復訓練的優點，尤其適用于新護士入職技能培訓。新入職護士技能培訓開展情景模擬教學，利用這種教學模式具備的合作、自主性，能夠幫助新入職護理人員更加充分的掌握理論知識，并能夠針對性地練習、鞏固學習到的護理技能，可以幫助護理人員靈活的貫穿理論和實踐，從而提高護理人員主動意識和處理能力的能力，也利于護理人員開拓語言能力和醫護配合能力。此次研究獲得結果：觀察組新入職護理人員操作技能和理論知識方面考核均高于對照組；觀察組新入職護理人員各項綜合素質評分均高于對照組；觀察組新入職護理人員對帶教方法的滿意度高于對照組（P＜0.05）。證明情景模擬教學將被動灌輸變為主動學習，能夠提高新入職護理人員的工作積極性和學習主動性，為新入職護理人員順利開展本職工作打下基礎。

綜上所述，新入職護士技能培訓開展情景模擬教學能夠提高護理人員學習能力和積極性，提升其綜合素質，是新入職護士更加滿意的教學模式。