小組合作教學法在糖尿病護理教學實踐中的應用價值

廖嬌娥

郴州市第一人民醫院內分泌科，湖南郴州 423000

我國每10 個成年人中就有1 個是糖尿病患者，每兩個成年人中就有一個是糖尿病前期患者[1]。因糖尿病導致的并發癥多達100 種，糖尿病患者可能出現失明、足部殘疾、腎衰竭等嚴重后果[2]。BMI 過高，精神緊張，更年期婦女，有糖尿病家族史，合并高血脂、高血壓、高血糖、高尿酸，吸煙者均是糖尿病的易患人群[3]。對于糖尿病患者而言，接受系統化、規范化的治療有助于控制血糖。另外，對于進入到內分泌科的糖尿病患者而言，接受高質量的護理對其病情的改善有重要幫助，而開展護理工作的護理人員能直接影響到護理質量。隨著醫學科學技術水平的不斷提高，我國護理事業正逐漸向專業化、護理人才?？苹l展，發展護理的?？苹桥R床護理實踐發展的策略和方向[4]。要提升糖尿病?？频淖o理水平，需要采取有效護理教學手段培訓糖尿病?？谱o士非常重要。通過采用小組合作教學法可以培養實習護生的合作意識，能力的提高。合作小組的異質性決定了實習護生在共同學習的過程中互相幫助、互相監督，其中每個成員都要對其他成員負責，體現出人人為我，我為人人的意識要求[5]。該次研究對該院2018 年1 月—2019年12 月61 名內分泌科實習護生帶教工作進行臨床研究，分析與常規護理教學模式不同的小組合作教學法在糖尿病護理帶教工作中的效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

抽取2018 年1—12月在該科的實習護生做為對照組（n=30），2019 年 1—12 月實習護生做為觀察組（n=31）。其中對照組男 9 名，女 21 名；本科 22 名，?？?8 名；平均年齡（20.99±0.97）歲。觀察組男 8 名，女 23 名；本科24名，?？?7名；平均年齡（21.02±0.99）歲。兩組護生在性別、年齡、學歷等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

確定培訓內容，培訓內容包括糖尿病的基本概論、糖尿病醫學營養治療、糖尿病?？谱o理、糖尿病運動治療、口服藥物使用、胰島素治療、糖尿病患者的自我監測與管理、糖尿病急慢性并發癥等方面。

對照組實習護生采用傳統PPT 講授教學法。由科室專職教師進行授課。

觀察組實習護生采用小組合作教學法：①成立合作學習小組，并建立相應的微信群或者QQ，每6 人一個小組，選出一名組長。②帶教教師選擇合適典型病例，并指派給每一個小組。教師通過微信群或者QQ 群的方式組織小組成員進行討論，讓實習護生能夠明確在糖尿病患者護理中的重點。③帶教教師明確護生學習目標，根據學生討論，帶教教師給出具體的學習目標，以能夠合理搭配糖尿病患者的飲食計劃為目標。具體內容包括掌握營養治療的基本原則以及食譜設計、飲食教育效果評價。以及針對每一個患者制定針對性、個性化的飲食計劃。小組成員經過討論后，制定小組內的學習計劃，不同的成員負責不同的部分。每一個實習護生查找1～2 個學習目標內容，并且通過文字或者圖片的形式及時分享給小組成員。在這個過程中，帶教教師以指導為主。④開展實際訓練，采用飲食教育，情景模擬訓練方式考核學生的小組合作學習情況。教師隨機給出一個患者的病例，要求每組學員結合老師所給的資料，在評估患者個體情況后，計算出幾種熱量三大營養素的比例。并制定出具體的飲食計劃。完成這個部分之后，每個小組進行匯報交流。每個小組推選出一名代表進行小組討論，成果展示。每一個小組完成展示后，所有成員共同進行討論。所有小組完成病例展示后由教師進行總結與點評，針對每個小組討論中存在的問題以及優點，進行客觀評價。

1.3 觀察指標

兩組實習護生的理論考試成績比較。實習護生對護理帶教滿意度：利用護生實習醫院自行編制的《實習護生滿意度調查問卷》進行匿名調查，指標包括不滿意、滿意、非常滿意。在實習護生出科前發放調查問卷，當場收回，問卷共發放61 份，有效回收61 份。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，行 t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習護生理論考核成績比較

觀察組實習護生的理論成績高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實習護生理論考核成績比較[（±s），分]

表1 兩組實習護生理論考核成績比較[（±s），分]

組別理論考試成績對照組（n=30）觀察組（n=31）t 值P 值88.45±1.84 97.03±2.17 6.004＜0.05

2.2 兩組實習護生對護理帶教滿意度比較

觀察組實習護生總滿意率96.77%高于對照組73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實習護生對護理帶教滿意度比較[n（%）]

3 討論

糖尿病是一種由多種病因引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝紊亂[6]。因胰島素分泌及作用缺陷引起的碳水化合物、蛋白質、脂肪、水和電解質等代謝紊亂[7]。按病因可分為Ⅰ型和 2 型。隨著社會的發展，醫學科學的分科越來越細化，其研究也越來越深入。實現護理的?？苹呀洺蔀榱宋覈R床護理實踐發展的重要策略與未來發展趨勢之一[8]。?？谱o士已經在醫學發展、滿足人們對健康的需求及提高?？茖２∽o理質量等方面有著越來越重要的作用。有研究[9]顯示我國糖尿病患者并發癥總患病率高達77.7%。約50%的2 型糖尿病患者至少合并一種伴隨疾病。因并發癥和伴隨疾病在內分泌科糖尿病患者中的比例越來越高。這類患者在接受專業治療的同時，相應的護理工作也非常重要，特別是部分患者對疾病的了解不夠，不僅影響到接受醫護工作的依從性，也直接影響到治療的效果。

3.1 小組合作教學法有利于提高實習護生的基礎水平

通過采用小組合作教學法的方式開展糖尿病護理教學工作，其能夠有效培養實習護生的合作意識，讓每一個實習護生都能獲得平等參與的機會[10]。另外，小組合作教學法還能夠培養實習護生的集體觀念以及創新能力。在教學過程中，能夠提高其自我監控的能力。另外在討論的過程中，能夠幫助實習護生提高其語言表達能力和溝通技巧。該次研究結果顯示，觀察組實習護生的理論成績（97.03±2.17）分高于對照組（88.45±1.84）分（P＜0.05）。

通過利用小組合作教學法，在一定程度上培養了實習護生的競爭意識，其倡導的是合作學習，強調實習護生與實習護生之間的合作。小組合作教學法能夠給予實習護生更多的表現機會，這種教學按照比起原來的帶教方式，有效實現了師生之間的平等交流[11]。

3.2 小組合作教學法更加符合現有護理帶教

小組合作教學法是集合了個別指導以及集體教學的方式，其有利于照顧到每一個實習護生的個體差異，從根本上解決了不同水平護生的學習需求，有利于實現實習護生的個體發展。該次研究結果顯示，觀察組實習護生總滿意率96.77%高于對照組73.33%（P＜0.05）。

既往護理帶教教學過程中采用的方式過于呆板，帶教教師講學生聽，整個教學氣氛過于沉悶。實習護生被動地接受知識并沒有參與到探究知識的過程中來，不利于實習護生的學習。通過開展小組合作教學法，在合作學習的過程中強調小組中的每一個成員都能夠積極參與到學習活動中來，學習目標由大家共同完成，所有人都盡其所能，這種教學模式為每一個實習護生參與學習提供良好的教學氛圍，另外對發展實習護生的合作品質、提高實習護生的綜合素質以及終身學習的能力打下良好基礎。

小組合作學習的方式，讓學生從旁觀者變成參與者，能夠為學生提供更多的鍛煉機會[11]。另外，在小組成員內部，已經掌握某種知識和技能的學生可以把知識和技能教給其他成員。在糖尿病護理教學工作中，小組合作教學法的方式，更有利于學生獨立思考，為學生提供更多的主動參與的機會，每一個學生都能夠在各自的小組中討論并解答問題，在具體的交流過程中真正擴大的學生的參與面。通過建立微信群或者QQ 群的方式，實現了師生之間、學生與學生之間、全方位、多層次、多角度的交流，能夠讓小組內的每一個成員都有機會發表自己的觀點和看法，此舉不僅滿足了學生的心理需求，也有利于智力因素、非智力因素的和諧發展，對提高帶教質量有重要幫助。

綜上所述，在糖尿病護理教學工作中，采用小組合作教學法能有效提高實習護生的學習水平，該教學方法也更能獲得實習護生的認可。