任延慧,黃 萍
(上海市黃浦區香山中醫醫院,上海 200001)
上海市是我國最早進入人口老齡化并且程度最嚴重的地區,老年病區床位緊張,資源飽和。
工作壓力,是指由工作或與工作直接有關因素所造成的應激。護士的工作壓力與其心理健康及職業滿意度有相關聯系,影響工作的質量。
本研究以期通過調查老年病區護士工作壓力特點,有效地控制老年護理病區護士護理工作中的壓力源,緩解由工作引起的消極情緒,保障護士的心理健康,為患者提供更好的護理服務。
1.1.1 入選標準
①本院注冊護士;②在本病區工作≥1 年;③自愿參與本次調查。
1.1.2 排除標準
①未取得護士職業資格的護士;②進修、實習人員;③不愿參加本次調查者。
1.2.1 抽樣方法
選擇上海市黃浦區1家老年護理醫院、3家社區衛生服務中心老年病區、2家二級醫院老年病區,以方便抽樣方法選擇120名護士作為調查對象。實際發放問卷120張,回收問卷117張,有效問卷115張,有效率95.83%。
1.2.2 調查方法
本次調查采用的是問卷調查方法。問卷分為二個部分:第一部分為護士一般情況調查問卷:年齡、性別、工作時間、學歷、職稱、每月參加壓力學習的課時數。第二部分為王妤修改設計的護士工作壓力源量表[1]。
采用SPSS 14.0進行數據資料的統計,統計方法包括統計描述、方差分析和t檢驗。
本次調查的老年病區護士均為女性,年齡:20~25歲8(6.96%);26~30 歲43(37.39%);31~40 歲49(42.61%);41~45歲15(13.04%),文化程度:中專5(4.35%);大專74(64.35%);本科36(31.30%),職稱:護士15(13.04%);護師87(75.65%);主管護師13(11.30%),從事護理工作時間1~3年4(3.48%);4~7年38(33.04%);8~12年36(31.30%);13年以上37(32.17%)。
本次調查壓力源前十項為,“地位及職業發展方面”4項:“社會對醫療護理工作的期望太高,得不到社會的理解”、“工資及其他的福利地位低”、“晉升的機會太少”“外出學習和進修的機會太少”;“工作環境和工作性質方面”5項:“無用的書面工作太多”、“工作量太大”、“非醫療護理性的工作太多”、“上班的醫護人員數量少”、“工作高強度、高節奏”;“病人和家屬的態度方面”1項:“患者的要求太高或太過分”。
不同年齡、職稱、文化程度、工作年限護士工作壓力均無明顯差別,差異無統計學意義(P>0.05)。
本研究對從事護理工作年限不同的護士在工作壓力進行比較,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。
表1 不同工作年限護士工作壓力源對比(±s)
表1 不同工作年限護士工作壓力源對比(±s)
本研究對不同職稱護士在工作壓力進行比較,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。
表2 不同職稱護士工作壓力源對比(±s)
表2 不同職稱護士工作壓力源對比(±s)
本次調查發現,工作后每月壓力學習課時僅有11人為2次,36人為1次,68人為0次。
調查中發現,老年病區極其缺乏新生力量的加入,目前護理專業學生畢業后從事老年護理工作的意愿不高[2]。護理教育者們,應讓在校學生們看到老年護理教育的發展和未來,從而增加從事老年護理工作的意愿。
本次調查顯示老年病區護士主要壓力源來自“地位及職業發展方面”。其中“社會對醫療護理工作的期望太高,得不到社會的理解”排在了壓力源的首位。
調查中可以看到,晉升和進修的機會的缺乏,是護士較重的工作壓力。其中高職稱的護士在病區中不僅需要負責完成重點難點的護理工作,同時可能擁有行政職責或帶教工作,職責感更強,更易導致壓力。高年資護士在工作強度節奏和患者、家屬情緒的壓力對于低年資護士較少。
老年疾病難以治愈,在患者病情穩定后部分患者及家屬仍對醫院存在依賴心理[3],選擇長期住院。在護理過程中,老年患者需要更加留心防止發生跌倒、墜床、燙傷等意外事件,增加了工作高強度。此時如未能與患者及家屬進行有效的溝通,極容易導致護患糾紛。這是低年資護士缺乏并仍需學習的。
現各類新型的評估、預防策略正逐步進入臨床運用,如改良跌倒危險評估表[4]能夠落實準確的風險預防,并應做好有效溝通。
調查看出,目前老年醫院護士繼續教育中,對于心理教育課程,特別是壓力學習方面比較欠缺。
目前我國老年護理教育還比較滯后[5],現代科學化的護理模式的發展,正在改善護士非治療護理性工作過多的壓力。咨詢和協調也是護士工作的重要部分,順利的溝通能取得的患者及家屬的配合,增強護患之間的信任感,減少由于患者或家屬的不理解所產生的工作壓力。
工作壓力的存在無法回避,護理管理者們應對老年病區護士存在的壓力源產生重視,這仍是我們缺乏并迫切需要的職業學習。