喜遼妥聯合硫酸鎂治療前列地爾所致靜脈炎的療效分析

芮玉蘭，陳國琴

（溧陽市人民醫院感染科，江蘇 常州 213300）

前列地爾即前列腺素E1（ProstaglandinE1，PGE1）屬于天然前列腺素類，是一種具有廣泛生物活性的內源性物質。研究表明前列地爾對慢性重癥肝炎具有明顯降酶、退黃改善肝功能及凝血機制，可防止病情進一步惡化，聯合促肝細胞生長素或腺苷蛋氨酸均可修復肝細胞，降低炎癥反應，改善肝細胞結構和功能促進膽紅素代謝障礙的恢復，縮短患者病程且無嚴重不良反應，安全性好[1]。但是PGE1本身為致痛、致炎物質，在靜脈注射的過程中容易導致靜脈炎的發生[2]。靜脈炎給患者帶來痛苦，同時也不利于醫療、護理工作的正常開展。以往我們應用硫酸鎂濕敷，臨床效果不是非常理想，本研究聯合應用喜遼妥軟膏和硫酸鎂濕敷治療因肝病應用前列地爾引起的靜脈炎，臨床效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：①診斷為肝炎患者應用相同劑量前列地爾患者；②所有患者前列地爾輸液速度相同；③能配合完成疼痛測試；④輸液前沒有靜脈炎及局部皮膚疾??；排除標準：①肝炎患者應用不同劑量前列地爾；②前列地爾輸液速度相同；③不能配合完成疼痛測試；④輸液前存在靜脈炎及局部皮膚疾病。

1.2 一般資料

本研究61例患者，隨機分成觀察組31例及對照組30例。觀察組男20例，女 11 例；年齡40～82歲，平均（46.41±8.13）歲；靜脈炎分級參考美國靜脈輸液協會靜脈炎分級標準[3]：Ⅰ級15例，Ⅱ級13例，Ⅲ級3例；對照組男18例，女12例；年齡44～86歲，平均（47.09±7.69）歲；靜脈炎分級：Ⅰ級16例，Ⅱ級10例，Ⅲ級4例 。兩組患者在年齡、性別、靜脈炎嚴重程度等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法

兩組靜脈炎患者均指導、協助其適當抬高穿刺肢體并制動，以利靜脈回流。①對照組：50%硫酸鎂浸濕紗布敷患處，注意避開皮膚破潰處，保鮮膜將紗布覆蓋，定期更換紗布。②觀察組：在上述處理后用喜遼妥以棉簽沿靜脈走向外涂薄薄一層，定期再次外涂。兩組觀察72小時為一個療程。

1.4 觀察指標及判定標準

①治療效果：顯效：療程內癥狀完全消失，靜脈完全變軟；有效：熱感消失，局部疼痛、紅腫等癥狀基本消失，靜脈基本變軟；無效：癥狀無明顯變化或加重?？傆行?（顯效+有效）/組內患者總數。②疼痛緩解時間；③紅腫消除時間。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資 料以率（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率、疼痛緩解時間及紅腫消除時間均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率、疼痛消除時間、紅腫消除時間比較（±s）

表1 兩組治療總有效率、疼痛消除時間、紅腫消除時間比較（±s）

3 討論

硫酸鎂局部濕敷其高滲透作用能迅速消除局部組織的炎性水腫，但硫酸鎂易揮發并容易形成結晶，顯效時間較慢，局部皮膚有脫水起皺現象，而且硫酸鎂濕敷過程中要不斷地更換紗布，容易摩擦皮膚。本文對照組應用硫酸鎂治療總有效率80.0%，雖然有一定的治療作用，但療效低，臨床應用受到一定程度的限制，不是一種理想治療藥物[4]。喜療妥軟膏的主要成分為多磺酸黏多糖，通過分析方法研究得出，多磺酸黏多糖能迅速穿透皮膚，且對血液系統無任何影響。它能促進水腫和血腫的吸收；抑制參與炎癥分解代謝的酶和前列腺素起到抗炎作用；并通過促進間葉細胞的合成以及恢復細胞間質保持水分的能力而促進局部血液循環，刺激受損組織的再生，并能迅速緩解疼痛和壓迫感[5]。還能促進患者局部血液的循環，且對皮膚不產生刺激作用，不影響患者的舒適度，患者易于接受。

總之，喜遼妥軟膏聯合硫酸鎂濕敷治療前列地爾所致靜脈炎療效確切，優于單純應用硫酸鎂，值得臨床推廣。與此同時我們必須強化護理人員的靜脈留置針穿刺技術，熟練進行靜脈穿刺，避免反復針刺。當輸液的刺激性較強的時候，需充分稀釋搖勻，可選擇中心靜脈輸液，盡量采用精密過濾輸液器以減輕對血管內壁的刺激。