百貝潤肺湯治療肺陰虧虛型咳嗽療效觀察

鄧玉霞，李 燕

（山東省威海市立醫院，山東 威海 264200）

筆者用百貝潤肺湯治療肺陰虧虛型咳嗽取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2017年11月至2018年11月我院中醫科門診及呼吸科門診就診的咳嗽患者，年齡29～66歲，病程15～120天。隨機分成治療組42例和對照組38例。治療組男16例、女26例，對照組男15例、女23例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照國家中醫藥管理局2004年頒布的《中醫病證診斷療效標準》［1］中咳嗽肺陰虧虛型?？染锰瞪?，咯吐不爽，痰粘或夾血絲，咽干口燥，手足心熱。舌紅，少苔，脈細數。胸部影像學檢查無異?；蚍渭y理增多，年齡18～60歲，無肝、腎、心腦血管等系統基礎疾病。

2 治療方法

治療組用百貝潤肺湯（自擬）。藥用百合30g，川貝母粉3g，北沙參30g，五味子10g，苦杏仁10g，蜜百部20g，蜜款冬花10g，炙甘草3g。納差加焦三仙各15g，乏力加太子參30g，痰夾血絲加白及10g，口干加知母10g，眠差加夜交藤30g（采用合肥三九中藥免煎顆粒）。開水沖服，日2次，早晚分服。

對照組：用枸櫞酸噴托維林片（天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12020234）25mg，日3次。

兩組均治療1周為1個療程，3個療程后評定療效。

3 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》中咳嗽的療效標準［1］分3級進行評價。臨床治愈：咳嗽及臨床體征消失，咳嗽在兩周以上未發作。好轉：咳嗽減輕，痰量減少。無效：癥狀無明顯改變。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組均未見明顯不良反應。

5 討 論

中醫對咳嗽的認識由來已久，《醫學三字經·咳嗽》篇所言“肺為臟腑之華蓋，呼之則虛，吸之則滿，只受得本然之正氣，受不得外來之客氣，客氣干之則嗆而咳矣，亦只受得臟腑之清氣，受不得臟腑之病氣，病氣干之亦嗆而咳矣”?！翱人圆恢褂诜?，而亦不離乎肺也”。肺主氣，司呼吸。如外邪致肺衛受病，肺氣不宣，清肅之令失常，肺氣出入不利，肺失通調布津，則咳嗽由生?？人匀站貌挥?，耗傷肺氣，致肺陰不足，津液虧耗，宣肅失調，肺氣上逆表現為干咳、少痰等肺陰虧虛咳嗽；陰虛肺燥，津液不能上承，故口干咽燥；陰虛內熱，故手足心熱，舌質紅，脈細數?，F代醫學對咳嗽長時間不愈者多以鎮咳藥、祛痰藥、抗組胺藥等對癥治療。中醫治療當養陰潤肺，止咳利咽。

百貝潤肺湯方中百合養陰潤肺、止咳、清心安神、補虛損，“能補土清金”，用于陰虛燥咳，干咳久咳，勞嗽咳血，虛煩驚悸，失眠多夢，“內不足而虛熱、虛嗽、虛腫者宜之”［2］“百合之功，在益氣而兼之利氣，在養正而更能去邪”［2］。川貝母清熱潤肺，化痰止咳，散結消癰，擅長肺熱燥咳、干咳少痰、陰虛勞嗽、痰中帶血等癥，“或為熱邪所干，喘嗽煩悶，必此主之”［2］；“潤肺消痰，止嗽定喘，則虛勞火結之證，貝母專司首劑”［2］，“清氣滋陰，肺部自寧也”，具有“止咳圣藥”之稱，亦有開郁散結之功。北沙參養陰清肺、祛痰止咳，“治一切陰虛火炎、似虛似實、逆氣不降、清氣不升”［3］?？嘈尤手箍然?，平喘潤腸，入肺經，味苦能降，具有疏利開通之功，達到降肺氣之力，“功專降氣，氣降則痰消嗽止”，“止咳嗽，消痰潤肺”。百部微溫不燥，無寒熱之偏，為潤肺降氣止咳的良藥，亦稱嗽藥，《別錄》記載“主咳嗽上氣”?？疃o寒熱之偏，為潤肺化痰止嗽之良藥。川貝母、苦杏仁、蜜百部、蜜款冬花均入肺經，潤肺止咳。五味子性味酸甘溫，酸能生津，能斂肺氣“肺主諸氣，酸能收，亦入肺補肺”，“收斂肺虛久嗽耗散之氣”，“滋肺以除熱，補腎以暖水”［2］。炙甘草補脾和胃，益氣復脈，調和諸藥。太子參益氣生津，潤肺健脾。用于氣虛肺燥干咳，脾虛體倦，食欲不振，病后虛弱，氣陰不足，自汗口渴，益氣但不升提，生津而不助濕，扶正而不戀邪，補虛而不峻猛。知母清熱瀉火，滋陰潤燥?，F代藥理研究百合水提取物有鎮咳、平喘、祛痰作用［2］，百合含有多糖、磷脂、皂苷及天冬氨酸、蘇氨酸、絲氨酸、谷氨酸等多種氨基酸，同時含有鈣、鎂、鐵、鋁、鉀、磷等多種微量元素。川貝母皂苷有非常明顯的鎮咳和祛痰作用［2］。北沙參有明顯鎮咳作用，有祛痰，滋陰補虛，增強體液免疫和細胞免疫功能［4］。百部生物堿對支氣管平滑肌痙攣有松弛作用，可抑制咳嗽反射而鎮咳。太子參富含多糖、氨基酸、礦物質等物質，具有良好的提高免疫功能的效果。

百貝潤肺湯治療肺陰虧虛型咳嗽療效較好。