青浦區全科醫師工作量及工作滿意度調查

楊志剛 沈雷 林兵 張美玲

摘 要 目的：通過問卷形式對全科醫師提供的服務項目、周工作時間及工作滿意度進行調查分析，探討影響全科醫師工作效率及滿意度的因素。方法：于2017年10月30日至2018年7月31日對上海市青浦區10家社區衛生服務中心的全部183名全科醫師進行問卷調查。發放問卷183份，回收有效問卷145份，問卷有效回收率79.2%。結果：參與全科門診醫療服務的全科醫師人數最多，為115名（79.3%）；參與計劃免疫服務的全科醫師人數最少，僅為6名（4.1%）。全科醫師對年收入的滿意度最低，僅為15.2%，年齡、學歷、職稱及工作年限對全科醫師的滿意度影響差異有統計學意義（P<0.05）。性別、學歷與年收入對全科醫師承擔工作項目的數量影響差異無統計學意義（P>0.05），年齡、職稱與工作年限對全科醫師承擔工作項目的數量影響差異有統計學意義（P<0.05）。結論：全科醫師的數量和質量是制約我國分級診療推進的主要瓶頸問題之一，相關部門應積極加強全科醫師規范化培訓，提升全科醫師服務質量。

關鍵詞 全科醫師；工作量；工作滿意度

中圖分類號：R197.1 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2020）06-0025-03

Survey of the workload and job satisfaction of general practitioners in Qingpu District

YANG Zhigang1， SHEN Lei2， LIN Bing3， ZHANG Meiling4（1. Department of General Practice of Xiayang Community Health Service Center of Qingpu District， Shanghai 201700， China； 2. Xiayang Community Health Service Center of Qingpu District， Shanghai 201700， China； 3. Yingpu Community Health Service Center of Qingpu District， Shanghai 201700， China； 4. Department of Obstetrics and Gynecology of Yingpu Community Health Service Center of Qingpu District， Shanghai 201700， China）

ABSTRACT Objective： To explore the factors affecting the work efficiency and satisfaction of general practitioners through the questionnaire form to investigate and analyze the service items， weekly working hours and job satisfaction provided by general practitioners. Methods： From October 30， 2017 to July 31， 2018， a questionnaire survey was conducted among all 183 general practitioners in 10 community health service centers in Qingpu District， Shanghai. One hundred and eighty-three questionnaires were issued， one hundred and forty-five valid questionnaires were recovered， and the effective recovery rate was 79.2%. Results： The largest number of general practitioners in general outpatient medical service was 115 （79.3%）； the lowest number of general practitioners in the EPI service was 6（4.1%）. General practitioners had the lowest satisfaction with their annual income， only 15.2%， and age， education， professional title and working years had a statistically significant influence on general practitionerssatisfaction（P<0.05）. Gender， education background and annual income had no significant influence on the number of work items undertaken by general practitioners（P>0.05）， and age， professional title and working years had significant influence on the number of work items undertaken by general practitioners（P<0.05）. Conclusion： The quantity and quality of general practitioners is one of the major bottleneck problems restricting the promotion of hierarchical diagnosis and treatment in China， and relevant departments should actively strengthen the standardized training of general practitioners and improve their service quality.

KEY WORDS general practitioner； workload； job satisfaction

全科醫學是世界公認的提升醫療覆蓋率的重要衛生政策，它被世界衛生組織稱為“最經濟”“最適宜”的醫療衛生保健服務模式。2011年中國開始推行全科醫學發展[1]，上海是中國全科醫學發展的先行者，其基層醫療服務以全科醫師為主體、全科團隊為依托、全面健康管理為目標，通過簽約服務的形式為家庭成員提供安全、有效、連續的衛生服務。

當前，全科醫療改革繼續深入，問題更加多樣化，量化全科醫師的日常工作及提升其對全科醫療工作的滿意度都是亟待解決的問題。本研究采用問卷形式對全科醫師提供的服務項目、周工作時間及工作滿意度進行調查分析，探討影響全科醫師工作效率及滿意度的因素，為推進分級診療提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象及方法

于2017年10月30日至2018年7月31日對上海市青浦區10家社區衛生服務中心的全部183名全科醫師進行問卷調查。本次調查發放問卷183份，回收有效問卷145份，問卷有效回收率為79.2%。

被調查者中，男性41名（28.3%），女性104名（71.7%）；30～39歲年齡段的全科醫師人數最多，為55名（37.9%），40～49歲年齡段49名（33.8%）；大專學歷者71名（49.0%），本科學歷者5名（3.5%），無碩士以上學歷；中級及以上職稱的110名（75.9%）；10年以上工齡者92名，占比超過六成；67名（46.2%）全科醫師接受過全科轉崗培訓，44名（30.3%）接受過正規全科醫師規范化培訓；110名全科醫師的年收入超過10萬元（75.8%）。

1.2 研究內容

問卷設計參考了明尼蘇達滿意度短式量表[2-5]，內容包括基本人口學特征、服務項目、1周工作時間及工作滿意度。

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 全科醫師服務項目及工作時間

參與全科門診醫療服務的全科醫師人數最多，為115名（79.3%），每周全科門診時間為1～56 h不等；參與計劃免疫服務的全科醫師人數最少，僅為6名（4.1%）。

占據全科醫師最多工作時間的幾個服務項目依次為病房醫療、門診醫療及婦幼隨訪，平均每周工作時間為29.7 h、28.7 h和12.0 h。

2.2 全科醫師工作滿意度

全科醫師對年收入的滿意度最低，僅為15.2%；對與同事的關系這一項滿意度最高（77.3%，表1）。

2.3 相關性分析

2.3.1 不同類別全科醫師工作滿意度

性別、年收入對全科醫師的滿意度影響差異無統計學意義（P>0.05），而年齡、學歷、職稱及工作年限對全科醫師的滿意度影響差異有統計學意義（P<0.05，表2）。

2.3.2 不同類別全科醫師承擔工作項目情況

性別、學歷與年收入對全科醫師承擔工作項目的數量影響差異無統計學意義（P>0.05），年齡、職稱與工作年限對全科醫師承擔工作項目的數量影響差異有統計學意義（P<0.05，表3）。

2.3.3 全科醫師工作數量與滿意度關系

隨著工作項目數量的增加，全科醫師的工作滿意度顯著下降，工作數量對全科醫師滿意度的影響差異有統計學意義（P=0.029，表4）。

3 討論

本次調查結果顯示，接受過正規全科醫師規范化培訓的醫師僅三成左右（30.3%）。年收入方面，110名全科醫師的年收入超過10萬元（75.8%），進一步調查顯示，全科醫師對年收入的滿意度最低，僅為15.2%。

全科醫師的年齡是其承擔工作項目數量多少的一個影響因素（P=0.009），小于30歲及大于50歲這兩個年齡段的全科醫師每周參與工作項目的數量少于其他年齡段。學歷越高、職稱相對越高、工作年限相對較長的全科醫師承擔的工作量越大，但職稱達到副高或以上、工作年限大于30年的全科醫師可能由于體力、精力下降等原因，承擔的工作數量反而有所減少。

全科醫師的數量和質量是制約我國分級診療推進的主要瓶頸問題之一，相關部門應積極加強全科醫師規范化培訓，提升全科醫師服務質量。全科醫師的績效考核內容包括工作數量、質量、滿意度及個人技能等方面內容，而工作項目、工作時間優化及科學合理的考核激勵機制對提升全科醫師的工作積極性有著至關重要的作用。

本次研究中，全科醫師對工作的總體滿意率僅為37.9%，多數全科醫師在工作性質、晉升及收入等方面的滿意度較低，且不同類別全科醫師對不同調查項目的滿意度有明顯差異，應對不同類別全科醫師進行工作量合理分配。此外，雖然本次研究結果顯示，年收入對全科醫師的滿意度影響差異無統計學意義，但年收入是此次調查中滿意度最低的項目，因此提高待遇仍然是改善全科醫師工作滿意度的有力措施。

參考文獻

[1] 國務院. 關于建立全科醫生制度的指導意見[國發（2011）23號][EB/OL]. （2011-7-1）[2019-12-18]. http：//www.wendangku. net/doc/fcde274cfd4ffe4733687e21af45b307e971f958.html.

[2] University of Minnesota. Minnesota satisfaction questionnaire[EB/OL]. [2019-12-18]. http：//vpr.psych.umn. edu/instruments/msq-minnesota-satisfaction-questionnaire.

[3] 周凌明， 王冬. 基于明尼蘇達量表的醫生工作滿意度實證研究[J]. 中國衛生質量管理， 2018， 25（5）： 55-58.

[4] 張露文， 陳娟， 歐愛華. 明尼蘇達工作滿意度量表對單中心護理工作的調查分析[J]. 中外醫學研究， 2016， 14（19）： 72-73.

[5] 韓竹梅， 史玲， 劉瑤， 等. 上海市某區全科醫師工作滿意度和相關影響因素研究[J]. 上海醫藥， 2019， 40（6）： 11-14.