林亞端,黃佩麗
福建省安溪縣醫院感染疾病科,福建 泉州 362400
慢性乙型肝炎是一種由乙型肝炎病毒引起的肝臟傳染性疾病,主要是由于輸血、針刺、吸毒等途徑感染所致。我國作為慢性乙型肝炎的高發國家乙型肝炎病毒攜帶者已達到1.5億,威脅人們身心健康,增大社會負擔[1]。我院特選取70例慢性乙型肝炎肝纖維化患者入組研究,實施個體化連續飲食護理,觀察干預效果,現匯報如下。
1.1 一般資料 選取我院收治的慢性乙型肝炎合并肝纖維化患者70例入組,入選時間為2018年10月至2019年10月,隨機自愿原則下分為兩組,各35例,對照組年齡33-76歲,平均年齡(44.94±5.49)歲,女12例,男23例,BIM指數為(22.11±2.15)kg/m2;觀察組年齡62-82歲,平均年齡(75.78±6.29)歲,女17例,男18例,BIM指數為(22.11±2.15)kg/m2;對比兩組病例資料未見統計學差異,P>0.05。
1.2 方法 對照組實施常規護理干預,包括用藥指導、飲食指導、生活宣教等護理措施。觀察組在常規護理干預的基礎上,開展個體化連續飲食護理,具體方法:①制定個體化飲食方案:由責任護士對患者的體質量,日常生活習慣與運動量進行了解,制定個體化的飲食方案,主要是通過對患者基礎代謝率進行計算,對患者每日所需熱量總量進行計算。②科學選擇食物:發放每日膳食日記,讓患者記錄每日攝入的熱量,建議患者以低脂肪、高碳水化合物、優質蛋白為主??蓢诟阑颊哌m當補充面食、雜糧、粗米等食物。增加含有膳食纖維的食物,注意補充維生素與微量元素。③指導患者養成良好飲食習慣:禁食油膩、辛辣、煙熏制食物,飯后漱口。
1.3 觀察指標 采集靜脈血開展肝功能檢查,檢查項目包括血清總膽紅素(TBIL)、谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)指標水平,對患者的肝纖維化程度以FilroScan儀器進行檢測,指導患者取仰臥位,使肋間隙最大限度擴展,檢測區域為右側腋前線至腋中線第8,9肋間,取連續10次檢測均stiffness值作為有效值。
表1 兩組肝纖維化與肝功能對比(Mean±SD)
1.4 統計學處理 以SPSS20.0軟件處理數據資料,計量資料:以t值檢驗,(Mean±SD)描述;計數資料:以χ2值檢驗,以百分數描述;P值<0.05,可判斷具備統計學差異。
觀察組干預后的各功能指標與對照組相比更優,P<0.05,見表1。
慢性乙型肝炎疾病進一步發展,可出現肝纖維化、肝硬化、肝腫瘤等疾病發生,其中肝纖維化作為慢性乙型干預發展過程中必要的病理改變,主要是由于細胞外基質、纖維結締組織沉積,對肝臟結構與功能造成破壞所致,是一種可逆性的病理改變[2]。肝纖維化是慢性肝病進展到肝硬化的共同病理過程。因此,在肝纖維化進展為肝硬化前采用有效干預措施,對預后效果提升具有重要意義。
飲食干預是慢性乙型肝炎的重要干預措施,采用個體化連續飲食護理可通過指導患者合理膳食,滿足肝臟與營養與膳食的需求,維持肝臟正常結構與功能。連續飲食護理有利于干細胞修復、再生速度加快,促進患者肝功能恢復,對肝纖維化進程也具有延緩作用。與本組研究論點相吻合。
綜上,慢性乙型肝炎合并肝纖維化患者實施個體化連續飲食護理,可改善肝功能,延緩肝纖維化進程,推廣價值較高。