蘇 奇
(吉化集團公司總醫院,吉林 吉林 132022)
扁平疣,作為皮膚新生物,其引發因素主要包括人類乳頭瘤病毒HPV3和HPV5感染所致,常見的部位主要包括面部或手背等。在治療過程中,方式方法比較多,但是面對面部泛發型扁平疣,其行之有效的治療方案尚未得到證實。為此選取面部泛發型扁平疣90例患者作為研究對象,對ALA-PDT聯合長效抗菌材料方式進行應用,并采取可行的護理措施,現進行以下報告。
在入選標準方面,主要包括皮損泛發于面部的患者,經臨床、PCR檢查或組織病理,確診為面部泛發型扁平疣疾病,而且所有患者均知情本次研究,簽署知情同意書。如果患者屬于妊娠及哺乳期婦女、且近2個月內接受過免疫調節劑,應及時予以排除。在入選患者中,男女分別為40例、50例,最低年齡為15歲,最高年齡為50歲,平均年齡為(32.54±2.52)歲。
在治療前,對患者皮膚進行常規清潔。注射用水與5-氨基酮戊酸粉劑藥物,涂抹封包3個小時左右。通過光動力治療機的半導體紅光照射的應用,對皮損消退情況予以觀察。
主要包括痊愈、顯效、有效以及無效等,其中,如果患者皮損全部消退,且表皮色素恢復到正常狀態,則屬于治愈。
1.4.1 治療前
首先,健康知識教育。將疾病相關知識告知于患者,提高患者的思想認知水平,并對當前的治療方法進行總結。其次,在治療室布置方面,要加強密閉式治療室的應用,且需要遮光窗簾,室溫最高保持在28℃左右。治療床要確保高度的整潔性,定時更換鋪巾,治療室定期進行消毒,借助消毒機來進行,避免感染現象的出現。
1.4.2 治療中
在操作過程中,要將消毒隔離制度執行到位,防止院內感染的出現,首先,在清洗好面部皮膚以后,要對患者的皮損面積進行觀察,均勻涂抹藥物,其次,避光膜要平整敷于面部,加以固定,避光封包時間在3個小時以后,將封包物進行拆除,在患者戴護目鏡以后,ALA-PDT治療過程中,難免會出現不良反應,比如面部灼熱都扔,在10分鐘左右會慢慢緩解[2]。在這個過程中,護士應對患者的反應予以觀察,如果反應明顯,應對光源高度及光照強度等予以調整,給予患者耐受度一定的保證,將心理疏導落實到位。
1.4.3 治療后
在治療1天后,應將防曬工作落實到位,皮損部位在3天內,要防止用水清洗,而且長效抗菌材料外噴創面,1天進行兩次即可,防止對刺激性化妝品進行涂抹,如果面部照射后出
現紅斑、皮膚灼熱等,屬于正常反應。在灼熱感明顯的情況下,應進行冷噴治療,確保良好的緩解作用。
在兩組患者治療效果方面,研究組的治療總有效率為97.78%,對照組為86.67%,研究組的治療總有效率明顯高于對照組,對比差異顯著(P<0.05)。如表1所示。
表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]
對扁平疣的成因進行分析,與機體免疫力低下、T細胞喪失或減弱等有著極大的聯系,在淋上治療過程中,激光高溫灼燒、低溫冷凍破壞皮損和電離子等方式得到了廣泛的應用,但是在治療以后,遺留瘢痕、疼痛等難以避免。同時,在物理治療的影響下,會對隆起性贅生物產生破壞作用[3],但是針對肉眼看不見的亞臨床病灶不能進行破壞,所以在皮疹祛除后,極容易導致復發現象的出現。ALAPDT療法的可選擇性比較高,ALA在侵入皮損處表皮組織細胞核內,并迅速進行集中。在治療HPV亞臨床及潛伏感染的皮損方面,具有顯著的療效,會自然消失病灶,也可以防止色素沉著和疼痛的出現。
綜上所述,針對扁平疣皮損,ALA-PDT療法具有良好的清除治療效果,而且對于治療潛伏病灶具有極大的幫助,所以,ALA-PDT療法,具有較高的選擇性,而且創傷性也比較小,其臨床推廣和應用價值顯著。