腹腔鏡手術與開腹手術治療子宮肌瘤的臨床護理效果觀察

張 鑫

（吉林市中心醫院婦科二療區，吉林 吉林 132000）

子宮肌瘤是一種腫瘤疾病，在婦科中比較常見，目前，仍沒有明確該疾病的發病機制。發生子宮肌瘤的主要因素為雌激素分泌過剩，近幾年，該疾病表現出年輕化的發展趨勢。開腹手術作為一種傳統的治療方法，在治療過程中存在著明顯的不足，目前，臨床中開始廣泛應用腹腔鏡手術，并取得了良好的治療效果[1]。本課題主要對子宮肌瘤采取開腹手術與腹腔鏡手術治療的臨床護理效果進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗選取我院2018年4月～2019年8月期間收治的460例子宮肌瘤患者作為研究對象，按照患者就診先后順序將其分為兩組，230例觀察組中，最高年齡值為46歲，最低年齡值在35歲，平均年齡值為（40.38±3.25）歲；230例對照組中，最高年齡值為45歲，最低年齡值在37歲，平均年齡值為（41.86±3.28）歲，對比組間資料，無顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

①腹腔鏡手術治療應用于例觀察組，采取氣管插管行全身麻醉或實行連續硬膜外阻滯麻醉，取頭低足高位與膀胱截石位，穿刺位置于臍輪下緣氣腹，將二氧化碳注入，形成氣腹，13-15毫米汞柱為腹腔內壓力合理范圍，將流速控制在每分鐘30升。實施三孔法，孔置腹腔鏡于臍輪下緣10毫米處，麥氏點為左右兩下腹，基于此分別做5毫米與10毫米的孔，將手術器械置入其中。采用不同的手術部位針對子宮肌瘤生長部位，采用五合一等離子刀電凝切斷帶蒂漿膜下子宮肌瘤蒂，若患者瘤蒂較細，直接電凝止血創面，若患者瘤蒂較粗，需縫合止血，肌瘤表面假包膜主要采用單極電凝鉤縱形切開，將切開長度設為肌瘤的四分之三，確保其達到肌核，肌瘤用有齒抓鉗夾持，鈍性分離，在牽拉的過程中進行分離，將血管凝切，到達基底部時，按照相同方向旋轉肌瘤，將肌瘤剝出，活動性出血情況若發生在創面位置，可以運用雙擊電凝止血，或采用直針間斷縫合數針。采用電動粉碎器將剝出的肌瘤切成條狀，自右下腹孔將肌瘤取出。②開腹手術治療應用于對照組。給予患者連續硬膜外麻醉，輔助患者呈仰臥位，操作方式按開腹子宮肌瘤剔除常規方法進行。

1.3 觀察指標

對比兩組研究對象術中出血量、手術時間及住院時間。

1.4 統計學方法

2 結 果

對比兩組研究對象術中出血量、手術時間及住院時間，與觀察組比較，對照組術中出血量更多，手術時間及住院時間更長，組間比較，差異性明顯（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組研究對象術中出血量、手術時間及住院時間（

表1 對比兩組研究對象術中出血量、手術時間及住院時間（

住院時間（d）觀察組 230 46.25±2.87 131.68±8.54 4.25±1.23對照組 230 96.25±3.45 162.37±9.12 8.47±1.36 t 168.970 37.252 34.901 P 0.000 0.000 0.000組別 n 術中出血量（ml）手術時間（min）

3 討 論

開腹手術是治療子宮肌瘤疾病的傳統手術方式，會出現明顯的損傷性，并出血量較多，若出現較大或者數目較多的肌瘤，很容易使患者發生盆腔廣泛粘連，對受孕造成影響[2]。腹腔鏡手術在進行器械操作時，是于封閉腹腔內進行，防止長時間暴露腹腔內臟器，降低術后黏連，該手術方式在操作過程中，視野可放大5～6倍，更容易發現病灶，在治療中體現出了其他治療方式無比擬的優勢。研究結果顯示，對照組術中出血量為（46.25±2.87）ml，明顯高于觀察組，手術時間（162.37±9.12）min、住院時間（8.47±1.36）d，顯著長于觀察組，組間比較，差異性明顯（P＜0.05）?？梢?，腹腔鏡手術的治療效果明顯優于開腹手術。

總而言之，子宮肌瘤采取腹腔鏡手術治療，有利于減少患者出血量，縮短患者住院時間，降低發生并發癥的概率，確保護理質量，加快患者身體恢復速度，有臨床實踐價值。