百克鉗在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用

天津市泰達醫院手術室 （天津 300450）

內容提要： 目的：分析百克鉗在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用效果。方法：納入2017年2月～2019年2月在本院接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療的患者92例為觀察對象，按照隨機雙盲法將患者分為百克鉗組與超聲刀組，各46例。結果：百克鉗組患者手術時間、術后排氣時間以及住院時間與超聲刀組患者均無明顯差異（P＞0.05）；百克鉗組患者術中出血量明顯少于超聲刀組患者（P＜0.05）。結論：在為子宮肌瘤患者實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療的過程中，百克鉗的運用減少了患者術中出血量，手術時間以及恢復時間均較短，安全性相對較高。

子宮肌瘤屬于女性生殖器中最為常見的一種良性腫瘤，其主要的發病原因為子宮平滑肌細胞增生，患者發病后大多數會出現月經多、不規則出血以及下腹包塊、白帶增多等臨床癥狀與體征，對患者的身心健康與工作生活均有一定的影響[1,2]。隨著人們健康水平的不斷提高，子宮肌瘤患者尤其是年輕患者大多要求進行微創手術，并且需要保留子宮，因此，腹腔鏡子宮剔除術就成為了臨床比較受歡迎的一種手術方法，為了提高其治療效果與質量就應對手術過程中運用的相關器械進行分析[3]。本次實驗研究的對象為2017年2月～2019年2月在本院接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療的患者92例，分析了百克鉗在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用效果，相關實驗內容現分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次實驗研究的對象為2017年2月～2019年2月在本院接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療的患者92例，按照隨機雙盲法將患者分為百克鉗組與超聲刀組，每組各有患者46例。百克鉗組患者年齡22～48歲，平均（32.3±2.6）歲，單發子宮肌瘤患者有31例，多發子宮肌瘤患者有15例，有生育史的患者有33例，無生育史的患者有13例；超聲刀組患者年齡21～46歲，平均（31.9±3.1）歲，單發子宮肌瘤患者有30例，多發子宮肌瘤患者有16例，有生育史的患者有31例，無生育史的患者有15例。百克鉗組與超聲刀組患者基本臨床資料并無明顯差異（P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者在接受手術治療前均應該進行常規的清潔灌腸，并留置導尿管，患者選擇的麻醉方式為全麻及連續硬膜外麻醉，并協助患者選擇頭低足高的平臥體位。同時，應該為患者建立人工氣腹，首先在臍孔上緣做長度為1cm的切口，并插入氣腹針，之后向盆腔注入二氧化碳，將10mm Trocar插入盆腔，置入鏡頭觀察，并于右下腹麥氏點穿刺放入5mm Trocar，在左腹壁外側平齊穿刺插入10mm Trocar[4]。在手術過程中應該在子宮肌層注射由腦垂體后葉素6U與生理鹽水50mL的混合藥液。

百克鉗組：在上述處理后，在子宮肌瘤最突出位置進行子宮漿膜凝固，對肌瘤假包膜進行剪開，深度應該達到肌瘤處，運用百克鉗對出血較為活躍的位置進行凝固止血，一只手用肌瘤大抓鉗進行肌瘤的向上牽引，另一只手運用百克鉗沿著假包膜進行肌瘤的電凝與分離，最后運用百克鉗完成瘤腔出血位置的電凝止血。

超聲刀組：在上述處理后，用超聲刀對肌瘤包膜進行切開，并分離止血，之后一只手用肌瘤大抓鉗進行肌瘤的向上牽引，另一只手沿著包膜進行肌瘤的凝固與切除，成功剔除子宮肌瘤后應該運用超聲刀進行出血處的凝固止血。

1.3 觀察指標

本次實驗研究中百克鉗組與超聲刀組換患者觀察指標分別為手術時間、術后排氣時間、住院時間以及術中出血量。

1.4 統計學分析

收集本次實驗研究中百克鉗組與超聲刀組患者的相關數據資料，并將其錄入到SPSS19.0中進行處理與分析，手術時間、術后排氣時間、住院時間以及術中出血量以±s表示，檢驗采用獨立樣本t實現，如果P＜0.05則表示統計學差異顯著。

2.結果

百克鉗組與超聲刀組各有患者46例，百克鉗組患者手術時間、術后排氣時間以及住院時間與超聲刀組患者均無明顯差異（P＞0.05）；百克鉗組患者術中出血量明顯少于超聲刀組患者（P＜0.05）。詳見表1。

3.討論

子宮肌瘤為臨床較為常見和多發的婦科疾病類型，在為其實施治療的過程中腹腔鏡子宮肌瘤剔除術具有創傷小，術后恢復快以及保留子宮等顯著的特點，是治療子宮肌瘤的一種理想手術方式，而有相關實驗研究表明在實施腹腔鏡子宮剔除術的過程中良好手術器械的選擇可以提高治療效果[5]。

百克鉗屬于一種新型的智能雙極電凝鉗，其可以通過導線或者是模塊形式直接連接與VIO電外科系統，即插即用，可以自動對功率輸出進行調節，可以達到組織電凝固作用[6]。在實施腹腔鏡子宮剔除術的過程中百克鉗的運用具有著相對較高的安全性，其凝固血管更加可靠，使手術操作更加簡單易行，明顯地減少了患者的術中出血量，同時，其可以經過高溫高壓消毒后進行重復使用，因此，可以將其作為實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術過程中的良好止血工具[7]。通過實驗統計與分析發現，百克鉗組患者手術時間、術后排氣時間以及住院時間與超聲刀組患者均無明顯差異（P＞0.05）；百克鉗組患者術中出血量明顯少于超聲刀組患者（P＜0.05）。

綜上所述，在為子宮肌瘤患者實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療的過程中，百克鉗的運用具有著相對較為理想的止血效果，減少了患者在手術過程中的出血量，同時其手術時間以及恢復時間均較短，安全性相對較高。

表1. 對比分析百克鉗組與超聲刀組患者各項治療指標(n=46,±s)

表1. 對比分析百克鉗組與超聲刀組患者各項治療指標(n=46,±s)

組別 手術時間(min) 術后排氣時間(h) 住院時間(d) 術中出血量(mL)百克鉗組 49.52±10.65 22.65±9.86 5.23±1.02 50.98±5.65超聲刀組 53.56±11.66 23.44±8.69 5.36±0.98 79.65±5.38