李愛玲
(湖北省利川市人民醫院,湖北 恩施 445400)
闌尾炎為臨床常見急腹癥,且發病率位居急腹癥首位,該疾病以闌尾壓痛、反跳痛、轉移性右下腹疼痛為臨床癥狀,若不及時進行治療極易誘發腹腔出血等并發癥,危及患者生命[1]。臨床對闌尾炎多實施手術切除治療,隨著微創技術的發展,現階段腹腔鏡手術已成為闌尾炎主要治療方法,為確保手術效果、降低術后并發癥發生率,需配合進行護理干預。本次選擇80例闌尾炎患者,實施圍術期綜合護理干預,評價其恢復效果,現匯總課題研究資料:
納入本院(2018年08月~2019年02月)接收的闌尾炎手術患者(n=80)進行研究,分為2組(隨機數字表),即每組40例樣本。
實驗組:男(n=21)、女:(n=19);年齡:20~64(平均:41.5±20.5)歲;對照組:男(n=20)、女:(n=20);年齡:22~68(平均:44.5±22.5)歲。對比2組(n=80)基礎資料,P>0.05,可比。
實驗組:圍術期綜合護理干預,(1)術前:護理人員需為患者及其家屬講解闌尾炎發生的原因、治療的方法及相關注意事項,通過對其心理狀態、性格特征的分析,疏導其不良心理情緒,提高其對臨床操作配合程度。此外,在術前需指導其進行相關檢查,配合進行營養供給,以維持水電解質平衡,并于術前12 h做好胃腸道準備。(2)術中:將手術室溫濕度調節在合理范圍內,對未進行手術區域肢體進行保暖,在配合醫師實施手術中,各操作需循序無菌原則,還需加強對患者生命體征、臨床癥狀的觀察,一旦出現異常情況需及時告知醫師,遵醫囑進行處理[2]。(3)術后:加強患者生命體征的觀察,發現面色蒼白、疼痛加劇等情況需及時進行處理;術后為其安置去枕仰臥,頭偏向一側避免發生誤吸,待其生命體征平穩后為其更換半臥體位,降低切口張力,緩解其疼痛程度;叮囑患者遵醫囑口服抗生素治療,且護理人員需加強對切口狀態的觀察,發現滲液、滲血后需及時更換敷料。此外,術后早期指導其進流食,逐漸向半流質、普食過渡,還需避免進食產氣類食物,增加維生素、高纖維素食物的進食量。
對照組:常規護理,術前指導患者做好胃腸道準備,術中密切監測其生命體征、臨床癥狀,術后指導其合理、科學飲食、運動。
恢復效果評估:對住院時間、排氣時間、排便時間評估。
SPSS 22.0,計量資料(恢復效果)用t進行檢驗、平方差[(±s)]進行表示,2組數據資料,以P值區間(P<0.05)表示統計學差異。
80例患者恢復效果評估,詳見表1。結果:實驗組優于對照組,P<0.05。
表1 80例患者恢復效果評估(±s)
表1 80例患者恢復效果評估(±s)
組別 n 住院時間(d) 排便時間(d) 排氣時間(d)實驗組 40 5.75±0.92 1.53±0.41 1.12±0.31對照組 40 7.25±0.83 2.42±0.52 1.88±0.51 t-- 7.6564 8.5003 8.0537 P-- 0.0000 0.0000 0.0000
闌尾炎起病較急,病情發展較為迅速,若不及早實施有效治療,不僅會加重病情,還會增加并發癥發生率。臨床對闌尾炎患者多實施治療,隨著醫療技術的發展,微創手術因創傷小、恢復快、并發癥少的優勢逐漸應用于臨床治療中,但手術實施中基于患者自身因素,極易影響其整體恢復效果,故配合進行圍術期護理[3]。綜合護理干預從術前、術中、術后三個環節進行干預,術前需引導患者及其家屬了解疾病、手術治療原則、方法,提高其認知程度及配合程度;術中護理人員需加強對其生命體征、臨床癥狀的觀察,避免出現突發事件影響手術進程;術后為其選擇合適體位,加強切口管理,并指導其合理飲食,促進機體功能的恢復[4]。研究結果:實驗組3項恢復效果優于對照組,故圍術期綜合護理干預在闌尾炎手術中價值得以證實。
綜合上述,闌尾炎手術患者實施圍術期綜合護理干預的價值顯著,對縮短住院時間、排氣、排便時間有積極作用,值得借鑒。