2014-2018年北京市腸道傳染病的調查研究

李暉

【摘要】 目的：調查2014-2018年北京市腸道傳染病流行特征，為防控策略的制定提供參考。方法：依據北京市各級醫療機構傳染病上報系統，獲取2014-2018年北京市腸道傳染病數據，分析北京市腸道流行病學特征。結果：2014-2018年北京市法定的腸道傳染病報告病例數由28 944名增加至68 382名，在全部傳染病中所占比例持續上升;腸道傳染病分布類型以手足口、感染性腹瀉及痢疾等為主，手足口多發于每年5-10月，痢疾多發于每年4-5月份，感染性腹瀉則分別在3-5月、11月-次年1月發病率最高，霍亂多發于每年7-8月。手足口主要發病群體為5歲以下兒童，感染性腹瀉主要發病群體為12歲以下兒童，其他各腸道感染病年齡分布比較均勻;每年男性腸道傳染性疾病發病率明顯高于女性，每年城鄉結合部腸道傳染性疾病發病率高于城鎮居民。結論：2014-2018年北京市法定腸道傳染病報告例數呈現出上升趨勢，其中手足口疫情占較大比例，痢疾、感染性腹瀉等發病趨勢相對平穩。腸道傳染病以5-10月份為高發季節，低齡兒童為主要發病人群，北京市腸道傳染病疫情仍然比較嚴重，需要加強疫情防控措施。

【關鍵詞】 腸道傳染病 流行病學特征 防控

Investigation and Study on Intestinal Infectious Diseases in Beijing From 2014 to 2018/LI Hui. //Medical Innovation of China， 2020， 17（04）： 080-083

[Abstract] Objective： To investigate the epidemic characteristics of intestinal infectious diseases in Beijing from 2014 to 2018， and provide references for the formulation of prevention and control strategies. Method： According to the infectious disease reporting system of medical institutions at all levels in Beijing， the data of intestinal infectious diseases in Beijing from 2014 to 2018 were obtained to analyze the epidemiological characteristics of intestinal diseases in Beijing. Result： From 2014 to 2018， the number of reported cases of intestinal infectious diseases in Beijing increased from 28 944 to 68 382， accounting for a continuous increase in the proportion of all infectious diseases. The distribution types of intestinal infectious diseases were mainly hand， foot and mouth diseases， infectious diarrhea and dysentery. The incidence of hand， foot and mouth diseases was more common from May to October， dysentery was more common from April to May， infectious diarrhea was the highest from March to May， November to January， and cholera was more common from July to August. The main incidence group of hand， foot and mouth diseases was children under 5 years old， the main incidence group of infectious diarrhea was children under 12 years old， and the age distribution of other intestinal infections was relatively uniform. The annual incidence of intestinal infectious diseases in men was significantly higher than that in women， and the annual incidence of intestinal infectious diseases in urban and rural areas was higher than that in urban residents. Conclusion： From 2014 to 2018， the number of reported cases of statutory intestinal infectious diseases in Beijing showed an increasing trend， among which the cases of hand， foot and mouth diseases accounted for a large proportion， while the incidence of diarrhea， infectious diarrhea and other diseases was relatively stable. The incidence of intestinal infectious diseases is high from May to October， with young children as the main population. The epidemic situation of intestinal infectious diseases in Beijing is still relatively serious， so prevention and control measures should be strengthened.

[Key words] Intestinal infectious diseases Epidemic characteristics Prevention and control

First-authors address： Beijing Municipality Chui Yang Liu Hospital， Beijing 100022， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.04.020

腸道傳染病是由于病毒、細菌及寄生蟲所引起的經消化道傳播的疾病，我國疾控中心法定的傳染病中，腸道傳染病包括手足口病、痢疾（細菌性痢疾、阿米巴性痢疾）、脊髓灰質炎、霍亂及其他感染性腹瀉等[1-3]。近年來隨著國家疾病防控力度的增加，傳染病防控水平明顯提高，并取得顯著的效果，然而以手足口為主的腸道傳染病防控效果并不被理想[4-7]。北京市作為國家政治、經濟中心，人口流動性大、外來人員眾多，人口素質參差不齊，腸道傳染病發生率仍然較高，在疾病譜中占有相當大的比例[8-9]。為了解北京市腸道傳染病的流行趨勢、流行特征，本文從中國疾病預防控制信息系統獲取資料，了解2014-2018年北京市腸道傳染病流行病學特點，明確需要解決的問題，并為北京市防控策略提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選擇北京市城鎮、城鄉結合部居民作為研究對象，自中國疾病預防控制信息系統內下載2014-2018年腸道傳染病的疫情資料。

1.2 方法 將資料導入Excel軟件進行整理、歸類并分析。分析2014-2018年北京市腸道傳染病總體趨勢、類型、季節、年齡、性別及區域分布情況。

2 結果

2.1 2014-2018年北京市39種法定傳染病發病數及腸道傳染病總體趨勢 2014年-2018年北京市腸道傳染病發病例數由28 944例增加至68 382例，年平均增加約7 887例，5年平均發病率約為42 765/（10萬），腸道傳染病在總法定傳染病中占據比例呈逐年上升趨勢。見表1。

2.2 死亡率 法定腸道傳染病死亡病例共計49例，其中重癥手足口30例（61.22%），痢疾8例（16.33%），其他11例（22.45%）。

2.3 2014-2018年北京市腸道傳染病類型 手足口在腸道傳染病中占據比例最高，且每年持續上升，其次為痢疾及感染性腹瀉，見表2。

2.4 2014-2018年北京市腸道傳染病季節分布 手足口多發于每年5-10月，痢疾多發于每年4-5月份，感染性腹瀉則分別在3-5月、11月-次年1月發病率最高，霍亂多發于每年7-8月，見表3。

2.5 2014-2018年北京市腸道傳染病年齡分布 不同疾病的主要年齡分布不同，其中手足口以5歲以下兒童為主要發病群體，2014年、2015年、2016年、2017年、2018年中，占據比例分別為70.21%（8 679/10 362）、69.94%（9 282/13 271）、65.55%（13 028/19 876）、72.69%（18 729/25 764）及74.13%（29 647/39 992）;感染性腹瀉以12歲以下兒童為主要發病群體，2014年、2015年、2016年、2017年、2018年中，占據比例分別為62.37%（3 987/6 392）、58.09%（3 718/6 400）、45.37%（3 189/7 029）、47.11%（3 251/6 901）及28.20%（2 900/10 285）。其他腸道感染病各年齡分布比較均勻。

2.6 2014-2018年北京市腸道傳染性疾病性別分布 每年男性腸道傳染病發病率均高于女性，見表4。

2.7 2014-2018年北京市腸道傳染性疾病區域分布 每年城鄉結合部腸道傳染性疾病發病率均高于城鎮居民。見表5。

3 討論

腸道傳染病是導致兒童生長發育障礙、營養不良以及成人勞動力嚴重下降的主要因素之一[10-12]。近年來，我國多地爆發手足口疫情，關于其發病特征，臨床時有報道，而重癥手足口患兒預后較差，死亡率、后遺癥率相對較高，已經成為社會主要衛生安全問題[13-15]。流行病學統計數據顯示，全球每年感染性腹瀉發生病例多達20億，其中以2歲以下兒童為主，同時腹瀉為5歲以下兒童營養不良的主要原因，是其死亡的第2大原因，因此加強腸道傳染病的流行病學監測，掌握其發病規律、分布特點等，并針對性的采取防控策略尤為重要[16]。

衛生部下發《衛生部關于將手足口病納入法定傳染病管理的通知》后，北京市加強手足口病的監測、管理以及防控，而疫情報告質量明顯提高[17-18]。手足口發病率逐年升高，分析與二胎政策放開、監管網絡更加完善、成熟有關。手足口是由以腸道病毒71型、科薩奇A組16型為主的腸道病毒引起的急性傳染病，多發于學齡前兒童，其中3歲以下年齡組的發病率最高;在對腸道傳染病死亡率統計時發現，重癥手足口為主要病死原因，通過分析醫院上報數據、醫院隨訪等發現，患兒發病時間均在10 d以上，且伴有持續高熱、神經系統、呼吸系統表現等，患者死亡原因為腦膜炎、肺水腫、腦脊髓炎等，在對死亡患兒家庭構成進行分析時發現，28例患兒由爺爺奶奶撫養，且其中26例為外來人員，由此可見，雖然北京市疾控中心、醫院及基層醫療機構加強了手足口健康知識宣傳及教育，然而部分外來務工人員文化水平較低，缺乏相關醫療知識，為傳染病知識教育的洼地，因此在往后的傳染病防控中，需要加強這部分人員的關注度。從本文結果可以看出，2014-2018年5歲以下兒童手足口發病率處于較為平穩的狀態，分析認為與北京市幼教機構加強手足口疫情防控有關，雖然整體手足口發病率呈現出逐漸上升趨勢，然而低齡幼兒發病率得到一定程度的控制，這對減少重癥手足口、死亡病例有著重要意義。感染性腹瀉的發生多存在集體性特征，多發生于學前教育機構、中小學等，近5年來北京市兒童感染性腹瀉發生率所占比例整體呈現出下降趨勢，分析認為與《北京市感染性腹瀉流行情況及防控策略》發布有關[19]。與其他腸道傳染病比較，手足口、感染性腹瀉等疾病，發病呈現出低齡化趨勢，這與該人群的生活特點相關，如活動方式、個人衛生及體質等。