心臟彩超對高血壓心臟病的診斷分析

王淑娟

（蒙醫中醫醫院彩超室，內蒙古 赤峰 024000）

高血壓性心臟病患者早期自覺癥狀不明顯，需要通過儀器進行輔助診斷，以往多采用X光線結合心電圖（ECG）檢查方式進行診斷，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形。冠脈造影一直以來被視為心血管疾病診斷的金標準，但診斷中需要動脈穿刺且價格昂貴，而心臟彩超通過體外探查即可對節段性室壁運動異常進行診斷，經濟便捷[1]。本研究就心臟彩超對高血壓心臟病的診斷價值進行如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月-2019年11月于我院接受治療的 56例高血壓心臟病患者資料，所有患者均經冠脈造影檢查確診，排除惡性腫瘤患者、心功能不全患者。其中男36例， 女20例；年齡46-83歲，平均（61.26±5.87）歲；病程 3-16年，平均（6.06±1.23）年。

1.2 方法

1.3.1 ECG診斷采用日本光電公司ECG-2150心電圖儀檢測患者心臟活動情況，患者取仰臥位，酒精擦拭監測區域皮膚，涂抹耦合劑，連接導聯后進行心電圖變化監測。

1.3.2 心臟彩超 采用飛利浦Q7心臟彩超儀進行檢查，所有患者檢查前均取下頸部物品，仰臥于檢查床上，涂抹耦合劑，設置探頭頻率為3.5 MHz，采用美國16節段室壁運動積分法進行分析。以肺部和心臟部位為中心進行輻射掃描，重點探查左室長軸、心室短軸和心尖腔切面，心室壁瘤形成記5分，心室壁運動異常記4分，心室壁運動消失記3分，心室壁運動緩慢記2分，正常記1分。之后應用多普勒超聲心動圖輔助測量不同節段室壁收縮期增厚率、運動幅度，分析心肌舒縮功能并計算射血分數。

1.3 評價指標

對比ECG診斷和心臟彩超診斷符合率。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

心臟彩超檢查左室肥厚、左室擴大、左房增大、主動脈擴張診出率均高于ECG，差異有統計學意義（P＜0.05）。 診斷結果見表1。

表1 ECG診斷和心臟彩超診斷結果對比 n（%）

3 討論

高血壓心臟病的發生與患者長期處于體循環動脈高壓有關，使心臟后負荷過大，引發左心室擴大增厚，嚴重者還會導致心臟功能障礙，高血壓持續發展將加速心功能退化，因此臨床早診斷、早治療是阻止病情進一步惡化的必要措施。

本研究結果顯示，心臟彩超檢查左室肥厚、左室擴大、左房增大、主動脈擴張診出率均高于ECG，表明心臟彩超在高血壓心臟病診斷中應用價值較高。心電圖通過體表導聯對心臟活動盡心持續性監測，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形，心電圖是心臟興奮的發生、傳播及恢復過程的客觀指標。心臟彩超主要通過動態影像觀測患者心室結構、心臟搏動情況、心臟形態以及血液流動特征，通過彩色多普勒超聲對心臟和外周血管進行探查了解患者室壁病變情況，顯示器上可清晰顯示觀察到血管特征以及心臟解剖結構，操作安全、便捷，能為心臟生理功能的評估提供參考依據。范志華[2]等研究認為，心臟彩超在心室擴大、增厚、心律失常等方面優勢較ECG更為明顯，提示心臟彩超在心臟疾病診斷中優勢更加明顯。分析原因可能與兩者診斷原理不同有關，彩色多普勒超聲可以獲取血液流變信號，通過將血流信號進行疊加獲取患者心臟及周圍器官的斷面成像，從斷面像中能真實反映出血管分布情況以及管腔大小、管壁是否增厚、心臟搏動等信息，血流信號疊加而成的斷面成像與心臟真實解剖結構較為相似。

綜上所述，心臟彩超在高血壓心臟病診斷中應用價值較高，可作為高血壓心臟病的輔助診斷依據。