CRP、胱抑素C及尿蛋白水平變化 與妊娠高血壓綜合征（PIH）發生發展的關系

呂慧杰，楊小昂*

（1.鄭州大學基礎醫學院，河南 鄭州 450000；2.鄭州大學河南省醫藥科學研究院，河南 鄭州 450000）

妊娠高血壓綜合征（PIH）是在孕婦妊娠過程中發生的一種特殊疾病，主要包含慢性高血壓、子癇、子嫻前期以及妊娠高血壓[1]。該病癥的臨床發病率相對較高，對母嬰健康均存在嚴重影響，因而提前防治PIH 疾病的發生發展十分重要?；诖?，在此次研究中主要探究CRP、胱抑素C（CysC）及尿蛋白（UPR）水平變化與PIH發生發展的關系，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2020年10月間，在本院接受治療的90例高血壓綜合征(PIH)產婦為研究對象；納入產婦年齡介于20-37歲，均值為（27.35±4.22）；其中重度子癇產婦43例、輕度子癇產婦47例。此次研究在醫學倫理委員會批準后開展；參與產婦均對研究內容知情。

1.2 方法

本次研究納入所有產婦均需在早晨空腹抽取其靜脈血3-5ml，而后分離血清。應用全自動生化分析儀測定血清CRP、CysC及UPR水平。

1.3 觀察指標

對此觀察重/輕度子癇產婦的CRP、胱抑素C及尿蛋白水平及產婦并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

本研究以SPSS 25.0統計學軟件對納入產婦的基礎數據及臨床資料進行分析。涉及計量、計數內容采?。ā纒）、%表示，t、x2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 輕度子癇與重度子癇產婦子癇前期各指標比較

經相關生化指標測定可見，重度子癇產婦的血清CRP水平、血清CysC水平以及UPR水平相比較輕度子癇產婦均有明顯升高（P＜0.05）。見表1。

表1 輕重度子癇產婦的各項生化指標水平比較（±s）

表1 輕重度子癇產婦的各項生化指標水平比較（±s）

UPR（g/24h）輕度子癇434.92±0.71 1.31±0.25 0.32±0.17重度子癇475.48±0.75 2.12±0.35 8.21±3.63 t 3.62912.52814.232 P 0.0000.0000.000組別n血清CRP（mg/L）血清CysC（mg/L）

2.2 輕度子癇與重度子癇產婦子癇前期并發癥發生率比較

對輕重度子癇產婦的并發癥發生情況對比能夠發現，重度子癇產婦的并發癥發生率明顯高于輕度子癇產婦組36.17%＞11.62%（P＜0.05）。見表2。

表2 輕重度子癇產婦并發癥發生情況比較（%）

3 討 論

在PIH發生后，產婦多會出現高血壓、水腫、蛋白尿等臨床癥狀，該病癥多發生在孕產婦妊娠20周左右[2]。在PIH發生后可導致的生理病理改變主要為全身小血管痙攣，進而促使有效血容量降低，動脈壓升高，全身系統器官血流量也出現降低，這一病癥也是導致圍產兒及孕產婦患病乃至死亡的重要因素。PIH病癥發生初期一般比較隱匿，而伴隨病情的不斷發展，在中后期則會對孕產婦及胎兒的健康造成極大影響，因而早期檢測該病癥的發生發展對確保孕產婦及胎兒的生命健康具有重要意義[3]。

在本次研究中，主要探究了孕產婦血清CRP、CysC及UPR等生化指標與PIH發生發展之間的關系，經過研究結果顯示，重度子癇前期孕產婦的血清CRP、等相關指標水平相比較輕度子癇孕產婦而言具有顯著上升（P＜0.05）。這一結果提示血清CRP、CysC及UPR等檢測指標與PIH 病程程度及預后之間存在較為緊密的關聯。在集體中，血清CRP屬于急性相反應蛋白之一，具有較高的炎癥狀況反應靈敏度。因而可將其用于疾病的早期判斷，并對疾病的治療及效果加以評估。CysC 則屬于低分子多肽的一種，可在有核細胞中表達，且不會受到其他病理變化干擾，僅通過腎臟代謝、濾過，是能夠較好反映腎小球濾過率的重要指標。有相關研究資料顯示，其在高血壓腎病及糖尿病腎病綜合征中能夠較尿肌酐更為敏感的將腎小球濾過率情況反應出來。而任何對腎小球濾過膜分子，或是對其電荷屏障造成破壞的因素都可能會導致血漿蛋白質在尿液中丟失，進而導致尿蛋白水平升高，引發高血脂癥。

另外，PIH孕產婦由于外周阻力大，也會導致其左心室負荷增加，合并水鈉潴留，進而增大孕產婦發生并發癥的概率。這在此次研究中也有顯現，通過對比輕重度子癇產婦的并發癥發生率能夠發現，重度子癇明顯高于輕度子癇36.17%＞11.62%（P＜0.05）。這一結果表明 PIH病情越嚴重孕產婦發生病發癥的幾率也越高。由此可見，CRP、胱抑素C及尿蛋白水平變化能夠對PIH的發生發展情況進行反應，可用于該病癥的預測及臨床診療中，值得推廣。