育齡女性宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術后 復發的影響因素及防治措施分析

區雪映

（佛山市順德區北滘醫院，廣東 佛山 528300）

子宮內膜息肉的形成多與患者體內激素水平的失衡有關，高雌激素水平可使子宮內膜過度增生過長，讓子宮內膜呈息肉樣增生改變，且長期子宮內膜的炎癥刺激、宮腔內節育器的刺激、宮腔手術操作或機械刺激，也可能誘發子宮內膜息肉，或者乳腺癌術后長期應用他莫昔芬藥物，抑制孕激素的分泌，也可使子宮內膜增生過長，誘發子宮內膜息肉[1]。隨著醫療科技的不斷進步，宮腔鏡作為一項新的、微創性婦科診療技術，聯合子宮內膜息肉電切術對治療子宮內膜息肉患者，可有效保障手術視野，避免術中對患者息肉鄰近組織造成意外損傷進而取得理想的手術療效[2]?；诖?，本文就育齡女性宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術后復發的影響因素及防治措施展開研究，具體如下：

1 對象和方法

1.1 對象

隨機選取我院2019.5～2020.11內收治的40例子宮內膜息肉患者為本次研究對象，并將所有患者隨機分為刮宮組（平均41.32±11.01歲）和電切組（平均42.08±10.54歲）。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），同時所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會批準研究。

1.2 方法

對刮宮組患者實施宮腔鏡下刮宮手術，即在術前通過彩超明確患者息肉位置、數量及大小，告知手術流程及心理安撫后開始手術，術前6小時塞入引導米索前列醇500ug，取截石位，硬膜外麻醉，外陰、陰道及宮頸常規消毒，給與生理鹽水做膨宮劑，壓力維持在90～100mmHg，宮頸擴張完成后置入宮腔鏡，使用合適刮勺刮除息肉，負壓吸引，后用宮腔鏡環視一周明確息肉是否完全清除。

對電切組患者實施宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術，即使用雙極電切鏡，相關設置調整為：電切電極功率：280～310W、電凝功率：90W、宮腔鏡壓力：80～100mmHg、灌流速度：200～300mL/min。同刮宮組實行相同術前準備，隨后插入宮腔鏡，仔細觀察息肉蒂部位置、大小及周圍組織器官等，將單極電切鏡放入宮腔管內，對息肉根部進行電切，徹底清除息肉，采用電凝給予止血處理。兩組患者均月經結束后3～7天后行手術治療，手術完成后及給予患者抗感染藥物。

1.3 觀察指標

統計對比兩組患者的手術指標（手術耗時、術中失血量、住院時長）及不良事件發生率（息肉復發、感染、子宮穿孔、宮腔粘連）。

1.4 統計學分析

研究所得數據均錄入至Excel 2010中予以校對，采用SPSS 20.0軟件進行處理。（±s）表示計量資料，百分比（%）表示計數資料。計量資料用t檢驗，而計數資料用卡方（x2）檢驗。P評定檢驗結果，P＞0.05提示無統計學差異，P＜0.05提示有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術指標分析

兩組患者手術時長無對比差異（P＞0.05），但電切組患者術中失血量、住院時長均顯著低與刮宮組患者，組間對比差異明顯（P＜0.05），如表1：

表1 刮宮組和電切組的各項手術指標對比（±s）

表1 刮宮組和電切組的各項手術指標對比（±s）

組別n手術耗時（min）術中出血量(ml)住院時長(d)刮宮組2025.34±4.06 17.26±3.02 3.24±0.34電切組2025.64±4.32 11.42±3.42 2.81±0.37 t-0.2265.7243.827 P-0.8220.0000.000

2.2 兩組患者不良事件發生率分析

電切組患者不良事件發生率為10.00%，明顯低于刮宮組40.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2：

表2 刮宮組和電切組的術后不良事件發生率對比[n(%)]

3 討 論

子宮內膜息肉是臨床婦科的常見疾病，主要因子宮內膜過度增生導致，多種因素均可誘發。主要表現為突出于子宮腔內單個或者是多個光滑的腫物，長短不一，早期無特異性表現，多由常規超聲篩查查出[3]。該病可引起不規則的陰道的流血、不孕，從育齡期到絕經后的女性都是子宮內膜息肉的高發人群。

當前臨床對于子宮內膜息肉主要以手術進行治療，臨床傳統的刮宮術雖可有效刮除單發或多發息肉，但無法徹底刮除息肉蒂，極易導致息肉復發，且對宮壁極易造成損傷，增加術后感染等風險[4]。隨著宮腔鏡技術的不斷發展和成熟，在宮腔鏡直視鏡頭下行刮宮手術雖能一定程度上降低對患者宮壁產生的損傷，但對遺留息肉蒂無較大改善。而子宮內膜息肉電切術是利用電原理，產生熱能，可徹底清除息肉蒂，且快速止血，不僅能有效降低患者的術后息肉復發風險，還可有效降低患者的術中出血量，縮短患者術后恢復時間和住院時長，降低患者的醫療負擔，療效顯著[5-6]。

綜上所述，育齡女性宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術，可有效改善患者預后，降低術后息肉復發風險，手術療效顯著，值得臨床推廣應用。