CT增強掃描碘造影劑不良反應的預防及護理干預效果研究

陳會娟，劉 楊*

（連云港市第二人民醫院影像科，江蘇 連云港 222006）

隨著醫療器械技術的發展，影像學檢查技術也獲得提升。CT掃描檢查是疾病一種常用檢查模式，該種檢查具有操作簡單、圖像清晰等優點。CT掃描可包括平掃以及增強掃描，一般平掃患者保持合適體位即可獲得相應的圖像資料，而增強掃描需要使用造影劑，其可發現平掃未發現的病灶[1]。隨著造影劑使用增加，不良反應報道的案例也增加，不良反應可引起腎病以及皮膚性疾病等，嚴重者可引起死亡，因此需要引起重視。根據以上情況本次回顧分析我院掃描過程中出現不良反應的60例患者臨床資料，并提出護理要點，旨在為后續的臨床預防和干預提供參考。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

60例CT增強掃描出現碘造影劑不良反應的患者，時間為2017年9月～2020年9月。男性患者35例，女性患者25例，年齡19～78歲，中位年齡（46.59±6.67）歲，造影劑類型：22例使用非離子型碘造影劑，38例使用離子型碘造影劑。

1.2 方法

1.2.1 資料收集：收集60例患者的臨床資料，包括造影情況、出現的不良反應情況、處理措施，處理后情況。

1.2.2 護理方式：（1）注射造影劑護理。使用造影劑時需要充分考慮患者的情況，比如身體狀況、血管彈性以及患者檢查依從性等。注射造影劑過程控制好速度，發現異常及時停止注射，同時采取相應處理措施。（2）使用造影劑后護理。給予患者注入造影劑后，需要加強觀察，部分患者可在造影劑注入一段時間出現不良反應，比如皮膚潮紅以及瘙癢等，因此注射造影劑后需要留觀，一般要求30min。同時鼓勵患者多飲水，將造影劑盡快排除體外。（3）造影劑滲流后護理。造影劑滲漏后一般會出現穿刺點周圍疼痛不適，需要鼓勵患者表述不適感。如果不適感覺不嚴重說明滲漏劑量較少，可增加肢體運動，促進血液循環，減少不適癥狀。如果患者的不適感覺比較明顯，需要及時對造影劑注射處進行熱敷，幫助緩解癥狀。

1.3 觀察指標

記錄兩組的不良反應情況，比如惡心、頭痛、局部皮膚表面皮疹等。

1.4 數據分析

本次數據資料納入辦公軟件EXCEL中進行分析。

2 結 果

患者出現的不良反應類型較多，其中50%的患者為惡心嘔吐等不良反應，具體結果見表1。

3 討 論

隨著我國醫學技術發展，可利用比較先進技術檢出較多的疾病。CT檢查中利用平掃模式了解疾病基本情況，通過加強掃描方式進一步明確病灶情況，提高診斷的準確率。但在增強掃描過程中需要使用造影劑，在碘造影劑過程中如果使用不當或者不注意可引起不良反應，增加患者負擔。

表1 不良反應情況[n(%)]

本次臨床回歸分析60例CT增強掃描使用碘造影劑患者出現的不良情況，不良反應情況可包括惡心、嘔吐、呼吸困難或者胸部悶以及全身皮膚皮疹等，不良反應會嚴重影響患者身體狀況，需要積極采取相應干預措施。臨床實踐證明[2]，采用科學的預防措施和護理干預，能夠有效減少不良反應發生率，進一步保證患者安全。在使用碘造影劑過程中需要注意采取相應防護措施，盡量減少不良反應發生率。首先進行皮膚過敏性實驗，確認患者無過敏反應后才可開展相應的注射干預；同時詢問患者既往疾病情況，既往碘過敏的患者，如果本次檢查結果為陽性不可使用碘造影劑，防止意外發生；對于本身存在嚴重的心腦血管疾病患者禁止使用造影劑[3]。另外對于無造影劑使用禁忌的患者，使用造影劑后需要密切觀察，并做好相應的禁忌預案措施，觀察過程中出現不適，需要立即采取相應的干預措施，防止不良反應進一步發展。在護理過程中，需要注意對患者進行相應護理干預，使得患者從心理上接受碘造影劑，鼓勵其表述心理狀況，醫護人員耐心引導，使其以充滿信心的心態接受造影劑使用，減少不良反應發生。使用造影劑后需要注意休息，叮囑患者多飲水，盡快將碘造影劑排除體外；告知患者檢查前6h禁食，采取綜合措施減少不良反應。

綜上所述，CT增強掃描過程中使用碘造影劑可導致不良反應，不良反應比較復雜可包括惡心、嘔吐以及眩暈等癥狀，嚴重影響患者身體健康。因此在使用碘造影劑過程中需要主要相應的預防性護理，減少不良發生率，保證患者安全。