七氟醚喉罩吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉 在小兒腹股溝斜疝手術中的應用效果對比分析

蒙玉柳

（金秀縣人民醫院，廣西 來賓 545700）

腹股溝斜疝是腹外疝常見類型，在腹外疝發生率中的占比高達90.0%[1]。手術治療是腹股溝斜疝常用治療方法，在傳統的手術治療中，使用的麻醉藥物是氯胺酮，但是這個麻醉藥物導致患兒的蘇醒時間過長，無法更加良好的掌握麻醉深度，不良反應的發生概率相對較高[2]。隨著醫療行業的不斷發展，麻醉藥物使用更為多元化，七氟醚和異丙酚現今在小兒腹股溝斜疝手術中應用程度相對較高，兩種藥物使用方法以及麻醉效果均存在一定的差異性[3]。選取我院2016年6月-2020年11月收治的100例腹股溝斜疝患兒，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月-2020年11月收治的100例腹股溝斜疝患兒，其中男56例，女44例，年齡6個月～8歲，平均年齡（4.25±3.75）歲，將所有患兒隨機分為對照組和觀察組。納入標準：（1）所有患兒經檢查均確診為腹股溝斜疝，符合臨床醫學上腹股溝斜疝診斷標準；（2）所有患兒均無手術禁忌癥，并且接受小兒腹股溝斜疝手術治療；（3）簽署知情同意書；（4）醫院倫理委員會批準。排除標準：（1）對七氟醚以及異丙酚靜存在使用禁忌癥；（2）心、腎等重要器官存在嚴重功能障礙或者氣質性病變。兩組患兒比較無統計學意義，（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒在術前進行常規的禁食和禁水，麻醉前30min肌內注射苯巴比妥3mg/kg、阿托品0.01mg/kg，患兒進入手術室之后連接各種儀器，并實時檢測心率、血壓等各項生命體征。

對照組采用異丙酚靜脈麻醉，靜脈穿刺持續泵入異丙酚4～12mg/（kg·h）維持麻醉，確保手術過程中SpO2一直在95.0%以上，手術結束之后停止使用異丙酚。

觀察組采用七氟醚喉罩吸入麻醉，采用半緊閉式呼吸回路，調整七氟醚發罐刻度為8%，氧流量控制在8L/min左右，預充1min左右。在患兒口鼻上緊扣合適的面罩，在患兒下頜松弛、睫毛反射消失后，置入喉罩。術中七氟醚3%～4%持續吸入，保持患兒自主呼吸，手術結束立即停止吸入七氟醚，并拔除喉罩。

1.3 觀察指標

（1）記錄并比較兩組患兒麻醉效果情況。該觀察指標主要記錄指標為意識消失、蘇醒、拔喉罩以及離開PUPU（麻醉恢復室）的時間。（2）記錄并比較兩組患兒不良反應發生情況。該觀察指標主要記錄的不良反應包括嗜睡、惡心以及嘔吐。

1.4 統計學處理

采用spss 21.0統計軟件處理，測量數據以均值±標準差（±s）表示，組間測量數據以t檢驗表示，計數數據的采用率（%），組間數據用x2檢驗表示，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒麻醉效果情況比較

兩組的意識消失時間、蘇醒時間、拔喉罩時間、離開PUPU時間比較，觀察組均短于對照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒麻醉效果情況比較（±s，min）

組別 n 意識消失時間 蘇醒時間 拔喉罩時間離開PUPU時間觀察組50 1.59±0.28 6.08±1.29 5.37±1.129.45±1.28對照組50 5.36±1.14 13.24±3.74 16.62±2.24 23.43±4.81 t-22.709112.797231.736919.8604 P-0.00000.00000.00000.0000

2.2 兩組患兒不良反應發生情況比較

觀察組50例患兒中只有1例患兒出現嗜睡的情況，沒有患兒出現惡心、嘔吐等情況；對照組50例患兒中出現嗜睡和惡心情況的患兒分別為2例，1例患兒出現嘔吐的情況，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒不良反應發生情況比較[n(%)]

3 討 論

腹股溝斜疝是常見的小兒外科疾病，為了進一步增強手術治療的安全性，麻醉期使用藥物的選擇就十分關鍵。七氟醚和異丙酚在小兒腹股溝斜疝手術中得到廣泛的應用，但是無論是從麻醉效果方面考慮，亦或是從不良反應方面考慮，七氟醚度具有更高的應用價值。七氟醚無強烈刺激性的氣體，易溶于水。是一種吸入麻醉藥，臨床上具有很強的鎮痛和麻醉作用[4]。七氟醚具有極高的安全性，并且散發芳香型的氣味，患兒對這種氣味的排斥性相對較低，吸入效果也會相對較好[5]。除此之外，七氟醚喉罩吸入麻醉因為血氣分配系數相對較低的原因，麻醉誘導速度極快，可以在極短的時間內達到非常理想的麻醉效果，術后患兒的蘇醒時間也相對較短，在達到理想麻醉效果的同時，還能保證整個麻醉過程的安全性，患兒不會出現蘇醒時間延遲的情況，為更快康復奠定良好的基礎[6]。七氟醚的使用方式為喉罩吸入，對患兒產生的刺激性相對較小，患兒在整個手術過程中都可以保持相對放松的狀態，促使手術順利進行，并且進一步提高手術成功率。并且因為七氟醚喉罩吸入對患兒產生刺激相對較小，患兒的耐受性也相對較高，可以顯著提高麻醉效果。醫務人員在使用七氟醚的時候要嚴格控制藥物的使用劑量，如果使用劑量過大會導致患兒麻醉過深，極大程度上增加全身痙攣的發生概率，患兒的生命安全受到極大的威脅。

本研究結果顯示，觀察組意識消失時間、蘇醒時間、拔喉罩時間以及離開PUPU時間均明顯短于對照組，觀察組的麻醉效果要明顯優于對照組，充分說明在小兒腹股溝斜疝手術中的應用七氟醚喉罩吸入麻醉可以達到更為理想的麻醉效果。除此之外，觀察組不良反應的總發生率低于對照組，充分說明七氟醚喉罩吸入麻醉應用于小兒腹股溝斜疝手術中可以進一步降低不良反應的發生概率。

綜上所述，對腹股溝斜疝患兒而言，在小兒腹股溝斜疝手術中應用七氟醚喉罩吸入麻醉可以達到更為理想的麻醉效果，并且不良反應發生概率相對較低，麻醉安全性相對較高。