冠心病心絞痛患者冠脈介入治療前后生存質量及其相關因素分析

陳國偉

(南平市第二醫院心內科，福建 南平 354200)

冠心病是臨床常見的慢性疾病，長期供血不足導致心臟組織缺氧、缺血甚至壞死進而引發心絞痛癥狀，其多表現為血脂代謝異常、血管炎性損傷及血管內皮功能紊亂。該病好發于老年患者，易發展為急性心肌梗死，且治療時期較長，嚴重影響患者的生命安全[1]。因此，及時進行有效治療顯得尤為重要。冠脈介入為臨床治療冠心病的主要方式，針對人群為反復發作心絞痛或心肌缺血者，其能有效消除疾病危險因素，改善血管內皮功能，疏通血管，保障血流量的通暢，減少血栓形成，進而改善患者的心絞痛癥狀[2-3]?；诖?，本研究分析了在我院接受診治的78例冠心病心絞痛患者冠脈介入治療前后生存質量，探究其相關影響因素，旨在為今后臨床診治冠心病心絞痛提供一線資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年4月于我院診治的冠心病心絞痛患者78例，納入標準[4]：①均符合冠心病心絞痛的診斷標準；②不存在嚴重肝腎功能障礙；③未伴有血液系統疾??；④近3個月內未曾接受大手術；⑤無腦出血史及合并主動脈夾層。排除標準：①不穩定型或其他因素所致的心絞痛者；②合并糖尿病等影響實驗的相關疾病者；③有急慢性感染者及依從性差；④合并惡性腫瘤或血液系統疾病者；⑤冠心病心絞痛患者在治療一周后仍出現嚴重心律失常的高危者或出現持續性靜息心絞痛者。其中病程2～7年，平均(4.65±1.08)年；年齡32～57歲，平均(52.64±2.60)歲；男46例，女32例；其中糖尿病史19例，高血脂史28例，高血壓史21例，飲酒史32例。

1.2 方法

在治療前、治療1個月、治療3個月進行問卷調查，對患者的各項指標進行了解，記錄SF-36評分、SAQ評分及影響患者生存質量因素，詳細登記回歸系數及標準誤數據指標，同時觀察患者在治療后不同時間段各項指標改善情況，分數越高則情況越好。

1.3 觀察指標

對患者在行冠脈介入治療前后的SF-36評分(精神健康、生活能力、情感、疼痛及生理功能)、冠脈介入治療前后的SAQ評分比較(治療滿意度、自我感受、活動受限程度、穩定程度、發作頻數)及影響患者生存質量因素(對回歸系數及標準誤影響因素有高血壓、吸煙、飲酒、性別、年齡以及血脂)比較分析其治療效果。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 冠脈介入治療前后的SF-36評分比較

治療后明顯提升，且各項數據均優于治療前，治療前后比較差異均有統計學意義(P均<0.05)。見表1。

表1 冠脈介入治療前后的SF-36評分比較分)

與治療前比較，*P<0.05

2.2 冠脈介入治療前后的SAQ評分比較

治療后兩組SAQ評分明顯提升，與治療前比較，差異均有統計學意義(P均<0.05)。見表2。

表2 冠脈介入治療前后的SAQ評分比較分)

與治療前比較， *P<0.05

2.3 冠脈介入治療前后患者的SAQ評分各級別分布情況

對我院診治的冠心病心絞痛患者78例進行SAQ評分級別分布(1～5級)，治療前分布在1～3級69/78(88.46%)，4～5級9/78(11.54%)；冠脈介入治療后1～3級人數顯著降低，4～5級人數明顯增多，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 治療前后患者SAQ評分級別分布(n)

與治療前比較， *P<0.05

2.4 冠心病心絞痛患者治療前后生存質量影響因素

干預前影響冠心病心絞痛患者生存質量的重要高危因素主要是：高血壓、飲酒以及吸煙；而干預后影響生存質量的重要危險因素為：性別、年齡以及血脂。見表4。

表4 冠心病心絞痛患者治療前后生存質量影響因素

3 討 論

隨著我國老齡化社會的不斷發展，冠心病為臨床常見的慢性疾病，該病情十分兇險、急促，發病率一直居高不下，且治療時期較長，嚴重影響患者的生存質量[5]。此病致病機制主要為[6]：動脈內膜脂質沉積逐年積累，心臟負荷增加，從而引起血管腔狹窄，心肌缺血、缺氧綜合征。其多表現為血脂代謝異常、血管炎性損傷及血管內皮功能紊亂。主要臨床表現為[7]：心絞痛、心力衰竭等癥狀，一旦發病若不及時治療必會危及患者生命。因此，應立即進行有效治療降低冠心病發病率、死亡率，更好做到預防以及疾病的早期干預，對減少患者醫療費用具有重要意義。冠脈介入全稱為經皮冠狀動脈介入療法，該手術能最大化減少創傷性進而重建心肌血流，能及時將阻塞血管完全性開通，能有效消除疾病危險因素，是臨床治療冠心病的主要方式[8]。其主要通過增加患者狹窄的血管管腔面積，保障血管的通暢，提高患者的生存質量[9]。早發性冠心病的起病原因復雜多樣，生活質量的提高，生活壓力的增大，導致吸煙、飲酒成為當代人群減壓方式，但此方式往往形成惡習，導致體內動脈內膜脂質沉積逐年積累，極易造成冠脈血栓形成，從而促使心血管事件發生[10]。高血脂、高血壓、家族史等都有密切關系，容易引發血管內皮結構發生異常，加速病情進展，以上均為早發性冠心病的危險因素，本研究結果顯示干預前影響冠心病心絞痛患者生存質量的重要高危因素主要是：高血壓、飲酒以及吸煙；而干預后影響生存質量的重要危險因素：性別、年齡以及血脂，證實了健康教育可以有效消除嚴重影響因素。對其進行原因分析可能是：治療時需要對患者的生活習慣進行調整，禁止患者吸煙、喝酒等，同時通過藥物控制患者血壓，保證治療效果，患者年齡、性別、體重等差異是不可避免的，所以成為了最大影響因素。

隨著年齡越大，不良嗜好越多，又為患冠心病家族史的直系親屬，其冠脈病變越復雜，治愈難度越高，極易出現冠狀動脈再次堵塞等不良預后，危及患者生命安全。采用冠脈介入治療能有效提高SF-36評分，改善患者的精神健康、生活能力、情感、疼痛及生理功能；SAQ評分明顯提高(治療滿意度、自我感受、活動受限程度、穩定程度、發作頻數)，可以看出在早發性冠心病中起病原因復雜多樣，干預前影響冠心病心絞痛患者生存質量的重要高危因素主要是：高血壓、飲酒以及吸煙，而干預后的重要危險因素是性別、年齡以及血脂。

綜上所述，冠脈介入治療冠心病心絞痛患者能有效減少心肌梗死的發病率，疏通血管，改善心絞痛癥狀，提高患者生存率。