磁共振彌散加權成像（DW-MRI)在肺部腫瘤診斷中的應用價值

張偉中，祝鳳云，王 釗，趙勝祥

（北京北亞骨科醫院放射科 北京 102445）

肺部腫瘤是一種在肺實質和肺間質出現的腫瘤，一般是有病毒感染、吸煙、空氣污染以及輻射造成的，在臨床中的常見癥狀有肺部感染、咳嗽和咯血等現象[1]。肺部腫瘤有良性和惡性之分，肺癌就是肺部惡性腫瘤，肺部腫瘤及肺癌的發生率在我國逐年上升，其致死率也常年居高不下，對患者疾患者家庭有著巨大的威脅[2-3]。在臨床對肺部腫瘤的檢查中多以X 射線、細胞學檢查以及支氣管鏡檢查為主，而對腫瘤的性質判斷則有一定的難度。有研究指出，使用核磁共振彌散加權成像（DW-MRI）檢查肺部腫瘤，對腫瘤的良性和惡性分別以及病灶發展情況有良好的效果。為了探究核磁共振彌散加權成像檢測肺部腫瘤的真實效果，我院特選取了68名肺部腫瘤患者進行研究討論，以下是詳細情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：2017 年11 月—2019 年11 月我院收治的68 名肺部腫瘤患者。選取標準：經病理活檢確為肺部腫瘤患者；患者同意此次研究并于我院簽署知情同意書?；颊咴斍椋?8 名患者最小且為惡性腫瘤患者有60 名；患者詳情：男性40 例，女性28 例，年齡最小36 歲，最大為74 歲，平均年齡55.3 歲，經病理檢查有腺癌21 例、鱗癌17 例、大細胞癌22 例。本次研究在我院倫理委員會審核通過之后進行。

1.2 方法

病理活性檢查：從患者的身體中取出活性組織制成病理切片，觀察細胞的變化并做出性質確定。

癌胚抗原檢查：采集患者的靜脈血液3ml，進行血清分離，運用相關的試劑對血清中的癌胚抗原進行檢測，記錄相關情況。

核磁共振彌散加權成像（DW-MRI）：患者經Optima MR360 1.5T（美國GE 公司生產）超導型磁共振掃描儀進行掃描?；颊叱恃雠P狀。之后對患者的橫斷位、矢狀位以及冠狀位進行掃描。掃描前讓患者保持平靜的呼吸，之后設置相關序列參數：重復時間TR 和回波時間TE：6800ms，70ms；矩陣：128*128，可視矩陣300*430；層厚4mm，層間隔1mm；彌散敏感因子為600s/mm2[4]（b 值=600）。之后對掃描結果進行儲存和處理成像（成像結果如圖1、圖2 所示），并由兩名或兩名以上的經驗豐富影像醫生進行分析觀察，對患者的病灶情況作出分析。

圖1

圖2

最后將核磁共振彌散加權成像和癌胚抗原檢測的結果與病理活性檢查對比，分別得出兩種檢查結果的檢出率，并進行比較。

1.3 療效標準

診斷指標：癌胚抗原檢查指標為：CEA 值升高且大于5.0ng/ml；核磁共振彌散加權成像診斷指標根據影像醫生判斷為準；病理活性檢查由病變組織情況綜合臨床相關資料做出診斷[5]。

觀察指標：比較兩種檢測方式的檢出人數，檢出人數越多則證明檢測率越高，臨床應用價值越高[6]。

1.4 統計學方法

將檢測數據納入SPSS17.0軟件中分析，檢出率率以（%）表示，采用χ2檢驗；（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

在觀察不同檢查方式的惡性腫瘤檢出率來看，使用核磁共振彌散加權成像檢測的檢出率比使用癌胚抗原的檢出率高，且兩者之間的檢出差異較大，有統計學意義（P＜0.05）。結果顯示如下表1。

表1 各個檢測方式下的惡性腫瘤檢出率[n（%）]

觀察各個檢測方式下對病灶的檢測情況，發現DW-MRI檢測對腺癌、鱗癌、大細胞癌的檢出率比癌胚抗原的檢出率高，檢出率差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 各個檢測方式下腺癌、鱗癌和大細胞癌的檢出率[n（%）]

3 討論

近年來肺部腫瘤癌變已經成為全國乃至全球致死率都很高的一種癌癥了，尤其是男性的肺癌發病率和死亡率是所有癌癥中最高的[7]。造成這樣情況出現的主要因素是抽煙，有研究指出大量的抽煙會使得人的患肺癌率比不抽煙者高出10 ～20 倍[8]。另外一些致癌的原因還包括空氣污染、職業環境、以及肺部炎癥帶來的病毒感染。在傳統對肺部腫瘤的檢測中，使用的方法是X 射線、癌胚抗原等，但這些方法對肺部腫瘤的性質確定比較難。雖然有病理活性檢測這一檢出率高的檢測方法，但是這需要的時間比較長，且有可能會進行手術來獲取活性組織。

核磁共振彌散加權成像是一種利用人體內的水分子的運動進行檢測的掃描方法。不僅安全性高，而且成像效果好能夠對患者的病灶區域有很直觀的觀測，而通過測算ADC 值還能夠判斷出腫瘤的性質，檢測效果好[9-10]。本文通過對幾種檢測方式的對比研究，發現使用核磁共振彌散加權成像檢測的檢出率比使用癌胚抗原的檢出率高，且對腺癌、鱗癌、大細胞癌的檢出率比癌胚抗原的檢出率高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對肺部腫瘤患者的檢測時配合使用核磁共振彌散加權成像檢測可以更準確的判定患者的腫瘤性質，對患者的下一步治療有著很好的作用。