(畢節市第二人民醫院,貴州 畢節,551700)
本文為了研究糖皮質激素系統應用治療帶狀皰疹的療效,對我院2017年5月~2019年5月收治的120例帶狀皰疹患者進行研究,詳細報道內容見下文:
本次研究對象為我院2017年5月~2019年5月收治的120例帶狀皰疹患者,并隨機分成對照組(60例)和觀察組(60例)。入選標準:120例患者均經過我院的相關檢查和臨床醫生確診,均符合帶狀皰疹的診斷標準[1];病程不超過一周,均未進行相關治療和服用糖皮質激素。排除標準:伴有嚴重的合并癥及并發癥,血常規、尿常規、血糖檢查異常的患者;患者嚴重肝腎功能障礙的患者;對相關藥物過敏的患者。
對照組:男女例數比例為35:25;平均年齡(36.58±3.53)歲;平均病程(4.13±0.35)天。
觀察組:男女例數比例為38:22;平均年齡(37.25±3.72)歲;平均病程(4.19±0.38)天。
比較對照組和觀察組帶狀皰疹患者的性別比例、年齡、病程等臨床資料無明顯差異(p>0.05)。
對照組:采取常規基礎治療,予以患者口服阿昔洛韋片,800mg/次,3次/天;口服消炎痛片,25mg/次,3次/天;口服維生素B1片,10mg/次,3次/天,均連續服用2周;局部外用爐甘石洗劑。
觀察組:采取在對照組常規基礎治療上增加糖皮質激素治療,予以患者口服波泥松片,10mg/次,3次/天,服用3天后,視患者具體病情選擇停止用藥或改為每天早晨服用20mg,連服6-9天。
本研究的觀察指標主要為止皰時間、結痂時間、疼痛VAS評分、皮損痊愈時間、后遺神經痛發生率,具體如下:
止皰時間:自治療開始到未出現新的水皰,病情穩定的時間。
結痂時間:50%的水皰開始結痂的時間。
疼痛VAS評分:采用模糊數字評分法(VAS)評估患者的疼痛嚴重程度,總分0-10分,分值越高,則表示疼痛越嚴重。
皮損痊愈時間:自治療開始到全部水皰干涸,痂皮脫落的時間。
后遺神經痛發生率:隨訪1個月后,發生后遺神經痛的例數除以總例數。
本研究中所有數據采用醫學統計學軟件SPSS18.0版處理,止皰時間、結痂時間、疼痛VAS評分、皮損痊愈時間為計量資料,用(±s)表示,進行t檢驗;后遺神經痛發生率為計數資料,用%表示,進行卡法檢驗。若p<0.05,則為差異有統計學意義。
觀察組帶狀皰疹患者經治療后止皰時間、結痂時間均顯著短于對照組,疼痛VAS評分及后遺神經痛發生率均顯著低于對照組,而皮損愈合痊愈時間與對照組無顯著差異,具體結果如表1所示:
表1 比較觀察組和對照組帶狀皰疹患者治療后的療效
帶狀皰疹屬于急性病毒性皮膚病,主要由水痘——帶狀皰疹病毒通過呼吸道粘膜入侵人體[2],當宿主細胞免疫功能低下時病毒被激活,最終引起帶狀皰疹的發生。
帶狀皰疹的主要后遺癥為長期反復發作的神經痛[3],減輕癥狀、縮短病程、減少和避免后遺神經痛的發生是臨床治療帶狀皰疹的主要目的。帶狀皰疹的臨床常規基礎治療主要為抗病毒、消炎、止痛、營養神經等對癥治療及局部外用治療。相關臨床研究表示,帶狀皰疹患者存在一些特殊的生理學變化特征[4],如細胞免疫功能紊亂或亢進、血液粘稠度增高。波尼松屬于糖皮質激素,具有抗免疫、消炎作用[5],可有效緩解皮損炎癥、炎癥后纖維化、受累神經炎癥,減少和避免發生后遺神經痛。
本研究中,與對照組比較,觀察組帶狀皰疹患者經治療后止皰時間、結痂時間均顯著更短,疼痛VAS評分及后遺神經痛發生率均顯著更低(p<0.05),而皮損愈合痊愈時間與對照組無顯著差異(p>0.05)。由此說明,糖皮質激素可以有效顯著增強帶狀皰疹治療的療效,且不影響皮損痊愈時間,還能夠減少和避免發生后遺神經痛。