放療聯合熱療治療局部晚期非小細胞肺癌療效與安全性的系統評價

（大理州人民醫院，云南 大理，671000）

局部晚期非小細胞肺癌是一種特殊的疾病，約占肺癌患者的80.0%左右，危害患者生命。以往，臨床均借助放療療法處理，然由于治療后毒副反應嚴重，影響治療效果[1]。近年來，隨著臨床對腫瘤疾病的研究，熱療療法問世，通過和化療的聯合使用，可減輕患者疼痛度，延長生存期限。為了進一步的研究此聯合療法的效果，本文將我院接收者作為試驗對象：

1 資料和方法

1.1 資料

調查對象從我院2017年7月-2019年7月接收局部晚期非小細胞肺癌患者中抽選，將60例分成兩組，研究組30例，男性例數比20:10，年齡段36-70歲，平均（50.8±0.8）歲；疾病分類：20例鱗癌，8例腺癌，2例腺鱗癌；對照組30例，男女性例數比19:11，年齡段37-72歲，平均（50.9±0.9）歲；疾病分類：19例鱗癌，10例腺癌，1例腺鱗癌。2組患者年齡段、疾病分類等資料無區別，可進行評定（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施放療療法，操作：借助臨床常用放療設備照射患者病變區域、肺門、累及鎖骨上區，每次2.0GY，每周共5次.操作：將患者使用體膜固定，叮囑其雙手抱頭，行定位標志處理，借助CT進行掃描，兩層厚度5.0mm，掃描結束后上傳至工作站，根據勾畫出的腫瘤體積行針對性處理，放射總劑量為60.0-66.0GY。研究組患者行放療、熱療聯合療法，放療措施同上，熱療：借助臨床常用體外高頻熱療機，于放療結束后的1小時內進行，將肺癌病變組織置于兩熱療板之間，確保皮膚清潔度，適當調整熱療溫度，一般處于40-43度之間，每次1小時，每周2次，持續治療8次。

1.3 評定項目

臨床治療結束后評定患者病癥情況，并觀察毒副反應情況。疾病效果：預后癥狀消退，腫瘤標志物恢復表明疾病完全緩解；預后癥狀減少，腫瘤標志物開始恢復表明疾病部分緩解；預后癥狀未變化，出現新型病灶表明疾病治療無效。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，患者疾病效果、毒副反應事件均為計數資料，對比分析采用卡方檢驗，以率（%）表示。P＜0.05，表明有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果評定

調查結果顯示，兩組患者治療后病癥均改善，但研究組緩解率和對照組相比較高，有區別（P＜0.05），詳細數據見下表。

表1 臨床效果評定（n，%）

2.2 臨床毒副反應評定

調查結果顯示，兩組患者治療后均出現毒副反應，其中，研究組白細胞下降4例，骨髓抑制2例，放射性食管炎、肺炎各1例，皮膚損傷2例，發生率為23.3%；對照組白細胞下降2例，骨髓抑制2例，放射性食管炎、肺炎分別1例、2例，皮膚損傷2例，發生率為30.0%，兩者無區別（X2=0.341，P=0.559）。

3 討論

目前，臨床針對已經失去手術治療的局部晚期非小細胞肺癌患者均行放療處理，此療法雖近期效果顯著，但可導致患者出現骨髓抑制、白細胞下降等毒副反應，降低臨床效果。故而，探究安全、有效的療法處理意義重大。熱療療法于1985年美國提出，是治療腫瘤患者的主要手段，旨在消滅腫瘤中心區域對放療不敏感的細胞，通過和放療的聯合使用可優勢互補，實現最終效果。資料顯示，處于S期的腫瘤對放療不敏感，但對熱療所產生的敏感度相對較高，且熱療處理還可從某種程度上有效控制細胞損傷，并加快損傷細胞修復進度[2]。另外，由于腫瘤細胞的敏感度和正常細胞相比較高，熱療期間均將溫度調高至正常溫度的3-8度左右。放療失敗的原因為局部腫瘤的復發，而熱療療法使用可大范圍的殺死腫瘤細胞和周圍細胞，熱療、化療的聯合使用可提高增敏性能[3]。本調查結果顯示，臨床行放療、熱療聯合療法的研究組預后病癥得以緩解27例，緩解率為90.0%而單純性的放療療法對照組緩解20例，緩解率為66.7%，兩者有區別（P＜0.05），可證實放療、熱療聯合療法的臨床價值；從預后毒副反應發生情況上來看，聯合的研究組患者發生率為23.3%，單純的對照組患者發生率為30.0%，兩者無區別（P＞0.05）。綜上，臨床針對局部晚期非小細胞肺癌患者行放療、熱療聯合療法作用顯著，可提高病癥效果，降低毒副反應，值得借鑒。