經皮椎間孔鏡下TESSYS技術治療腰椎間盤突出癥效果觀察

（云南省昆明市第一人民醫院，云南 昆明，650000）

腰椎間盤突出癥是臨床中常見的疾病之一，其是引發慢性腰腿疼痛癥狀常見的病因，患者一般通過保守治療后可以得到較好的臨床療效，針對保守治療后效果欠佳的患者可考慮手術治療。傳統的術后治療給患者造成的創傷較大，并且術中的出血量較多，患者術后疼痛癥狀也較為嚴重，并且手術還可能造成腰背部的肌肉和軟組織等廣泛剝離受損[1]。經皮椎間孔鏡下TESSYS技術是時代發展。醫療技術進步的又一新型產物，其目前已經廣泛應用于臨床中，療效也較為顯著，本文為深究經皮椎間孔鏡下TESSYS技術對于腰椎間盤突出癥患者的治療價值，特進行如下研究內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2017年8月至2019年8月（對照組30例）和2011年10月至2014年10月（研究組30例）在本院進行治療的腰椎間盤突出癥的患者共60例。研究組：共有病例30例，男性患者19例，女性患者11例，年齡在26歲—81歲不等，平均年齡為（53.12±6.08）歲，腰椎節段分布情況為：L4-5單節段患者12例，L5S1單節段患者11例，多節段患者7例；對照組：共有病例30例，男性患者17例，女性患者13例，年齡在25歲—79歲不等，平均年齡為（52.36±6.45）歲，腰椎節段分布情況為：L4-5單節段患者14例，L5S1單節段患者9例，多節段患者3例。兩組患者的一般資料比較差異不具有顯著性，（P＞0.05）不具有統計學意義，證明其具有可比性。

1.2 診斷標準

主要的臨床癥狀為腰腿疼痛、發涼、肢體麻木；臨床體征主要為腰椎側彎，椎旁放射性壓痛，直腿抬高試驗和加強試驗陽性。并且通過影像學檢查確定椎間盤突出。

1.3 手術方法

1.3.1 對照組

開放性手術操作要點：首先進行全身麻醉，患者取俯臥位，手術切口取腰椎后路正中切口，逐層切開制止暴露椎板，在X線機的引導下將椎弓根螺釘植入病變椎體的相鄰椎體內，患側椎板進行開窗減壓，并保護椎管內硬囊膜以及神經根組織，然后采用髓核鉗將椎間盤組織摘除，后將Cage植骨融合放入椎間，然后采用椎弓根螺釘固定。

1.3.2 研究組

經皮椎間孔鏡下TESSYS技術操作：患者采取健側臥位，首先進行體表面局麻，通過X線機定位，彩后采用不同直徑的椎間孔鉸刀逐級將部分上關節突前下緣的骨質鉸除隨后擴大椎間孔，然后通過擴大的椎間孔直接將手術套管放置入椎管，并清除增生的黃韌帶組織，然后在硬膜前間隙將脫出、游離的椎間盤組織取出，松懈受壓的神經根。

1.4 療效評定方法[2]

分別于術前術后對患者進行VAS評分和JOA評分。VAS評分是根據患者的自我感覺進行評價，0分表示無痛，10分表示劇痛，1--9分各代表不同等級的痛。JOA評分是用于評價患者腰椎功能，主要包括患者的主觀癥狀、日?；顒?、臨床體征以及膀胱功能，0--29分，得分與功能呈正向相關。

1.5 統計學分析處理

本次研究使用SPSS14.0軟件包對所得的數據進行處理分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的VAS評分和JOA評分比較

研究發現，兩組患者術前術后的VAS評分和JOA評分結果比較差異不具有顯著性，（P＞0.05）不具有統計學意義，且所有患者術后VAS評分和JOA評分均較治療前較低，差異具有統計學意義，P＜0.05，詳細的對比分析結果見下表1：

表1 兩組患者的VAS評分和JOA評分比較

2.2 兩組患者的手術一般情況比較

研究結果顯示，比較兩組患者的手術時間、出血量以及術后并發癥而言，研究組明顯較對照組優，差異具有顯著性，（P＜0.05＝具有統計學意義，詳細的對比分析結果見下表2：

表2 兩組患者手術的一般情況比較

3 討論

椎間孔技術是在關節鏡及椎間盤鏡的基礎山發展而成的新型的技術，目前已經有的大量的臨床研究證實了經皮椎間孔鏡下TESSYS技術的臨床療效，其不僅能夠達到以往傳統的開放性手術的治療效果，還能在此基礎上降低術后并發癥，縮短手術時間，減少術中出血量，同時操作還簡單，安全性也較高[3]。

本次研究主要對經皮椎間孔鏡下TESSYS技術對于治療椎間盤突出癥的臨床價值進行探討，從研究結果也可以看出，經皮椎間孔鏡下TESSYS技術不僅能夠恢復患者的腰椎功能，減輕疼痛外，還能降低術后并發癥的發生率，減少術中出血量，縮短手術時間，并且還較傳統的開放性手術創傷小。這也滿足了人們如今對于美的追求。綜上，經皮椎間孔鏡下TESSYS技術對于腰椎間盤突出癥的治療效更為顯著，其不僅安全性高，且出血量少、手術時間短、并發癥少。