探討糖皮質激素在慢性阻塞性肺疾病中的應用

（藁城市人民醫院，河北 藁城，052160）

慢性阻塞性肺疾病主要是指由于呼吸道病變導致呼吸功能障礙的一類疾病，在臨床上主要包括肺氣腫以及慢性支氣管炎等[1]。40歲以上的中老年人為該病的好發人群。慢性阻塞性肺疾病不僅發病率高，且致殘致死率也相對較高，且隨著病程的加長，對人體的危害也越大，因此如何有效控制并治療該病意義重大[2-3]?？刂聘腥?、吸入糖皮質激素等是目前治療該病的主要方法。特別是糖皮質激素在臨床中的應用更為廣泛。為了進一步研究糖皮質激素在治療慢性阻塞性肺疾病中的作用，本文選擇2014年3月至2015年3月于我院治療的70例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月至2015年3月于我院就診的70例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，隨機平均分為對照組（常規治療）和觀察組（常規治療加糖皮質激素）各35例。所有患者治療前均經臨床確診，其入選標準為：均符合臨床上關于慢性阻塞性肺疾病的診斷標準，屬于急性加重期，急性發作的時間均少于5天。觀察組：男20例，女15例，平均年齡55.9±8.46歲，病情嚴重程度Ⅰ級8人，Ⅱ級18人，Ⅲ級9人。對照組：男18人，女17人，平均年齡57.4±6.96歲，病情嚴重程度Ⅰ級7人，Ⅱ級20人，Ⅲ級8人.兩組患者在性別構成、年齡、病情嚴重程度等方面差異無統計學意義，兩組患者具有可比性（p＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規治療，即持續低流量吸氧，使用氨茶堿0.2g，1次/12h。在使用左氧氟沙星0.3g，1次/天。觀察組在對照組的基礎上再使用糖皮質激素類藥物沙美特羅（50μg）或氧替卡松干粉吸入劑（250μg），2次/天。兩組均以3個月為治療期限。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者在治療后的總有效率，以及治療前后的組內及組間的肺功能檢測值的差異。臨床療效按評估按照以下標準：（1）顯效：臨床癥狀明顯減輕，臨床體征顯著改善；（2）有效：臨床癥狀有好轉，臨床體征有所改善；（3）無效：臨床癥狀無明顯減輕甚至較重，體征無顯著改善或惡化。其中有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數。

1.4 統計學方法

選擇軟件spss18.0進行數據統計，計數資料采用卡方檢驗，均數比較采用t檢驗，計量資料采用均數±標準差表示。設a=0.05，當p＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后有效率對比

比較發現，觀察組和對照組治療后的總有效率分別為94.3%和80.0%，觀察組治療后的有效率明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義（p＜0.05），具體情況詳見表1。

表1 兩組患者治療后有效率對比

2.2 兩組患者治療前后的肺功能檢測值比較

兩組患者治療后的肺功能檢測值均高于治療前，差異具有統計學意義（p＜0.050，組間比較觀察組的肺功能檢測值也明顯高于對照組，差異具有統計學意義（p＜0.05）。具體情況詳見表2。

表2 兩組患者治療前后的肺功能檢測值比較

3 討論

慢性阻塞性肺疾病吧為呼吸系統的常見病，也是一種高發病。隨著生活方式的改變，該病在我國的發病率呈逐年上升趨勢，嚴重威脅了人們的生命健康安全[4]。該病病因不明，且發病率、致死致殘率較高，大大影響了患者的生活質量。因此，如何有效的治療并控制該病具有重要意義。其中家庭氧療具有重要意義，有利于重要器官的供氧，維持其正常功能。使用抗生素可以減少呼吸道內的細菌感染程度，減輕負擔。糖皮質激素是目前應用比較廣泛且有效的手段，不僅能夠減輕癥狀，對于改善呼吸道炎癥也有重要作用。本文研究顯示，觀察組和對照組治療后的總有效率分別為94.3%和80.0%，兩組比較差異具有統計學意義（p＜0.05）。兩組患者在治療后組間差異顯著（p＜0.05），組內差異也較為明顯，差異具有統計學意義（p＜0.05）。與常規治療相比，糖皮質激素治療在有效率以及改善肺功能方面具有明顯優勢。

綜上所述，應用糖皮質激素治療慢性阻塞性肺疾病不僅可以提高治療的有效率，而且有利于改善肺功能，經濟高效，在臨床上具有廣泛的應用前景。